Keltatauti

Konjugaation keltaisuus: oireet ja hoito

Keltaisuus ei ole itsenäinen sairaus, se on vain oire tietyille patologioille. Monissa tapauksissa se voi olla fysiologinen eli se ei liity mihinkään sairauteen (vastasyntyneillä). Syy tähän tilaan on veren bilirubiinin lisääntyminen, joka antaa värin iholle, limakalvoille ja skleraaleille.

Keltaisuus: laji

Tämä ehto on erottamattomasti sidoksissa bilirubiinin veritasoihin. Sen lisäämisen syyt voivat kuitenkin olla erilaisia. Joissakin tapauksissa syyn määrittäminen sallii epäillä kehon patologiaa, joka vaatii välitöntä hoitoa. Bilirubiiniaineenvaihdunnan vaihtelusta riippuen voidaan erottaa useita keltaisuutta:

  1. Konjugaation keltaisuus, joka on seurausta heikentyneestä bilirubiinin sitoutumisesta. Se tapahtuu vastasyntyneillä.
  2. Parenkyyminen keltaisuus, joka kehittyy useissa maksan patologioissa. Tämän elimen parenkyymin tappio (funktionaalisten solujen kuolema - hepatosyytit) tekee bilirubiinin ja sen edelleen vaihtamisen mahdottomaksi.
  3. Obstruktiivinen keltaisuus, joka ilmenee sappeen ulosvirtauksen vastaisesti. Se liittyy sairauksiin, jotka myötävaikuttavat sappikanavan luumenin sulkemiseen tai kaventumiseen. Tämä ilmiö esiintyy sappikalvon tai kasvain muodostumisen yhteydessä.
  4. Hemolyyttinen keltaisuus on punasolujen hajoamiseen liittyvä patologia. Bilirubiini on pigmentti, joka tapahtuu, kun hemoglobiini hajoaa, joten lisääntynyt punasolujen hajoaminen johtaa sen tason kasvuun.
  5. Ydinkeltaisuus on itsenäinen ja vaarallisin tyyppi. Tapahtuu siinä tapauksessa, että sikiö altistettiin hypoksialle kehitystyön tai typen aikana. Myös syynä voi olla infektio raskaana olevalla naisella. Vaara on siinä, että pigmentti kertyy aivojen hermosoluihin, mikä johtaa erilaisiin neurologisiin häiriöihin ja voi jopa olla kuolinsyy.

Konjugaation keltaisuus vastasyntyneillä

Vastasyntyneissä esiintyvä keltaisuus on fysiologista, koska se ei liity patologiseen prosessiin. Se kehittyy yleensä 3-5 päivän kuluttua syntymästä. Tavallisesti punasoluja päivitetään jatkuvasti, ja siihen liittyy hemolyysi - niiden tuhoaminen. Aikuisilla maksan muodostuminen on täysin mahdollista, joten bilirubiini, joka vapautuu näiden solujen hajoamisen aikana, onnistuu sitomaan ja ei kertyy veressä.

Imeväisten kliininen kuva liittyy voimakkaaseen punasolujen uudistumiseen ja suhteelliseen maksan vajaatoimintaan. Tämä elin ei ole vielä täysin muodostunut, useimmiten tällaista keltaisuutta esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla. Bilirubiini alkaa kerääntyä veressä, ja sitten se kerääntyy ihoon ja limakalvoihin, mikä antaa heille tyypillisen värin. Peak putoaa kolmannesta viidenteen päivään. Sitten nämä oireet häviävät, koska bilirubiinin vaihtuminen normalisoituu vähitellen.

Mikä tämä ehto on?

Konjugaation keltaisuutta (ICD-10) ei erotella erikseen kansainvälisessä luokituksessa. Sen koodaava P59.0 on vastasyntyneen keltaisuus, joka on seurausta ennenaikaisesta antamisesta ja liittyy hyperbilirubinemiaan. Tätä prosessia kuvataan yksityiskohtaisemmin edellä.

Taudin konjugointimuoto esiintyy useammin lapsilla. Nämä ovat ohimeneviä keltaisuutta vastasyntyneillä, sekä tilaa, joka kehittyy ennenaikaisilla vauvoilla ja lapsilla, jotka ovat tukehtuneet. Ongelman syyt ovat usein endokriininen patologia ja perinnöllisyys (esimerkiksi Lyceum-Driskop ja Gilbertin oireyhtymät). Tähän ryhmään kuuluu myös lääketieteellinen keltaisuus.

Bilirubiini - mikä se on?

Tämä nimi annettiin pigmentille, joka on hemoglobiinin hajoamistuote. Tietyssä pitoisuudessa se johtaa ihon ja limakalvojen värjäykseen. Bilirubiinin taso on tärkein diagnostinen kriteeri, koska sen lisääntyminen antaa mahdollisuuden tunnistaa kaikki patologiset prosessit ja aloittaa hoidon. Pigmentin määrä heijastaa maksan ja sappiteiden tilaa.

Elimistössä bilirubiini esiintyy kahdessa muodossa - suorana ja epäsuorana. Ensimmäinen on toisen muunnoksen tuote. Epäsuora bilirubiini on myrkyllistä ja imeytyy rasvoihin. Se ei erittyy kehosta. Metabolisten häiriöiden yhteydessä tämä lomake voi kerääntyä, ja sillä on myrkyllinen vaikutus kehoon. Normaalisti se muuttuu suoraksi ei-toksiseksi bilirubiiniksi. Konjugaation keltaisuus johtuu sen aineenvaihdunnan rikkomisesta.

Bilirubiinin vaihto

Tämän pigmentin lähde on hemoglobiini - punasolujen pääkomponentti. Punasolujen hajoamisen myötä vapautuu hemoglobiinia ja hajoaa. Tämän prosessin suorittavat makrofagit erikoistuneissa elimissä (luuytimessä, maksassa ja pernassa). Lohkaisun seurauksena muodostuu helma ja globiini. Ensimmäinen muuttuu biliverdiniksi, epäsuoran bilirubiinin prekursoriksi. Sen muodostuminen biliverdiinistä liittyy erityisten entsyymien aktiivisuuteen, muun muassa sytokromi P-450, hemoksigenaasi. Seuraavaksi epäsuora bilirubiini lähetetään maksasoluihin, jossa se sitoutuu glukuronihappoon. Tällä tavoin muodostuu suora bilirubiini, joka kerääntyy sappirakon sisään ja erittyy sitten pohjukaissuoleen. Suolen mikrofloora edistää sen talteenottoa urobilinogeeniksi. Sen osa on herkkä imeytymiselle, jäännökset muunnetaan stercobilinogeeniksi ja erittyvät ulosteisiin, jolloin se on tyypillinen väri.

Laboratoriokokeet voivat osoittaa, että bilirubiini on kohonnut. Mitä tarkoitat? Sen tason nousu voi liittyä johonkin sairauteen, joten tarvitaan varhainen diagnostinen tutkimus. Vastasyntyneillä havaitaan bilirubiinin fysiologista kohoamista.

Kliininen kuva

Huolimatta siitä, että bilirubiinin nousu on ominaista vastasyntyneille, kaikilla ei ole kliinistä ilmentymää. Tämän tilan oire on ikterisen värin esiintyminen. Se havaitaan ei ainoastaan ​​iholla, vaan myös limakalvoilla. Fysiologinen keltaisuus konjugaatio kulkee ilman jälkiä, mutta jos näin ei tapahdu, on syytä epäillä patologiaa.

diagnostiikka

Keltaisuus voi olla paitsi fysiologinen tila myös sairauden oire. Jos lapsella on erityinen ihon ja limakalvojen väri, hän tarvitsee jatkuvaa seurantaa lastenlääkärin toimesta. Myös tällaisissa tapauksissa bilirubiinitason hallinta on välttämätöntä. Pääsääntöisesti elämien ensimmäisinä päivinä sen määrä saavuttaa 60 µmol / l, mutta ei enempää. Lisäksi tämä taso nousee (3-7 päivässä).

Tavallisesti bilirubiinin kasvu on turvallista eikä sillä ole myrkyllistä vaikutusta vauvan kehoon, mutta tämä taso ei saa ylittää ns. Raja-arvoa - 205 µmol / l. Bilirubiini lisääntyi - mitä tämä muutos tarkoittaa? Keltaisuus on patologinen ja vaatii kiireellistä hoitoa. Jos tämä luku on normaalialueella, mutta keltaisuus ei kulje pitkään, se katsotaan konjugaatioon, joka on syy maksan entsyymijärjestelmien kypsymättömyyteen.

Konjugaatio keltaisuus hoito

Tutkimuksen jälkeen määritetään, onko keltaisuus fysiologinen tai patologinen. Ensimmäinen ei vaadi mitään käsittelyä ja päättyy itsenäisesti ja ilman jälkiä. Pitkittynyt keltaisuus (konjugaatio) kulkee myös itse, kun maksan entsyymijärjestelmät lopulta kypsyvät. Jos bilirubiinin määrä ylittää kriittisen tason, on kuitenkin tunnistettava patologia. Tämä voi olla virushepatiitti, sappikanavan tukkeutuminen tai hemolyyttinen keltaisuus.

Viruksen hepatiitti

Tämä patologia voidaan siirtää lapselle tartunnan saaneelta äidiltä. Tämän seurauksena vauva syntyy hepatiittiviruksella. Viruksen toiminta kohdunsisäisen kehityksen alkuvaiheissa voi lisäksi aiheuttaa fyysisiä poikkeavuuksia. Taudin erityispiirre, toisin kuin aikuisten hepatiitti, on vakavin tapa. Patologia voi ilmetä jo ennen keltaisuuden alkamista. Usein esiintyy lämpötilan nousua, ruokahaluttomuutta ja pieniä katarraalisia ilmiöitä. Joissakin tapauksissa imeväisten esiaste on oireeton.

Hepatiitti voidaan epäillä havaitsemalla virtsan ja ulosteiden värin muutos. Verenkiertoon on tunnusomaista leukosyyttien tasojen lasku ja erytrosyyttien sedimentaationopeus. Monosyytit kasvavat hieman. Icterisessa muodossa bilirubiini- ja tymolitesti lisääntyy merkittävästi. Taudin varhaisessa diagnoosissa tutkitaan maksan entsyymiaktiivisuutta. Prosessin vakavuutta osoittaa protrombiinin jyrkkä lasku ja ammoniakin kasvu.

Lasten kohtelu tapahtuu yleensä sairaalassa. Terapia yhdistää viruslääkkeet, hepatoprotektorit, vitamiinit sekä choleretic lääkkeet. Rokotusta suositellaan. Farmakoterapiaa täydentävistä ei-lääkitysmenetelmistä tarvitaan sängyn lepoa ja lepoa.

Hemolyyttinen keltaisuus

Tämä patologia, joka liittyy punasolujen hemolyysiin, on hyvin vaarallista. Syy on äidin ja lapsen Rh-tekijän, toisin sanoen Rh-konfliktin, välinen ero. Patologia johtaa usein kuolemaan - kuolleisuus on 60–80%. Lisäksi reesuskonfliktin läsnäolo voi johtaa spontaaniin keskenmenoon.

ennaltaehkäisy

Raskauden ja imetyksen noudattaminen auttaa ehkäisemään keltaisuutta, ja myös lastenlääkärin on tehtävä säännöllisiä tutkimuksia. Jos ennenaikaisesta keltakehästä on kehittynyt, on tarpeen seurata säännöllisesti veren bilirubiinitasoa.

Keltaisuutta sairastavat potilaat eroavat ihon ja limakalvojen ominaisväristä. Tämä oire voi ilmaista taudin läsnäolon tai heijastaa elimistön fysiologisia muutoksia (vastasyntyneiden ohimenevä keltaisuus).

johtopäätös

Icteruksen havaitsemisen jälkeen määritetään välittömästi bilirubiinin taso ja tehdään edelleen diagnoosi. Konjugaatio keltaisuus vastasyntyneillä kestää kauemmin kuin ohimenevä, mutta on myös turvallinen. Asiantuntijan on vakuutettava vanhemmat ja ajoitettava tutkimus. Yleensä komplikaatioita ei havaita.

Konjugaation keltaisuus - tärkeimmät oireet:

  • Laajennettu maksa
  • Laajennettu perna
  • oksentelu
  • uneliaisuus
  • Valkaistu Cal
  • mustelmia
  • Tumma virtsa
  • Ihon kellastuminen
  • Maksaherkkyys palpaatiossa
  • Heikkenevä imukyky

Konjugaation keltaisuus on patologinen tila, joka kehittyy maksan heikentyneen toiminnan seurauksena. Useimmiten tämä tauti ilmenee vastasyntyneissä. Tämän patologian etenemisen riski lisääntyy useita kertoja, jos vauva syntyi ennenaikaisesti.

Tämän tilan ilmentyminen johtuu liian hitaasta aineenvaihdunnasta. Tämän vuoksi maksa ei yksinkertaisesti pysty täysin prosessoimaan bilirubiinia ja se kerääntyy verenkiertoon.

Lapsilla konjugoituminen keltaisuus kulkee yleensä kolmannen viikon ajan. Tämän ajanjakson aikana on tärkeää säätää lapsen päivän järjestelmää sekä ruokailutapaa. Lapsi saa myös tarvittavan määrän UV-säteitä. Tämä on erittäin tärkeä asia, koska tällaisilla säteillä on yksi ominaisuus - ne aktivoivat maksan. Tämän seurauksena bilirubiinin hajoaminen tapahtuu useita kertoja nopeammin.

Jos tämä ehto kestää yli 3 viikkoa, on syytä olla erittäin tarkkaavainen lapsen tilaan, ja on parasta pyytää neuvoja asiantuntijalta. Tosiasia on, että bilirubiinin liiallinen kertyminen johtaa kehon myrkytykseen. Tämän seurauksena keskushermosto on vahingoittunut. Ja tämä on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Konjugaation keltaisuus on tila, joka voi kehittyä vain vastasyntyneille. Tärkeimmät syyt sen kehittämiseen ovat:

  • riittämätön määrä albumiinia,
  • hemoglobiinin tuhoutuminen, joka on lokalisoitu sikiön erytrosyyteihin. Se korvataan myöhemmin kypsillä molekyyleillä,
  • maksan entsyymijärjestelmä ei ole vielä täysin muodostunut.

Aikuiset potilaat kärsivät myös keltaisuudesta. Tässä tapauksessa lääkärit määrittelevät kaksi pääasiallista syytä tämän prosessin kehittämiselle:

  • maksan toimintahäiriö voi johtua synteettisten lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä,
  • Gilbert-Meulengrachtin oireyhtymä.

Vastasyntyneiden konjugointikeltaisuus on useita. Tietyt tyypit voidaan diagnosoida lapsen tai aikuisen henkilökohtaisella tutkimuksella sekä laboratoriotekniikan avulla.

Konjugoinnin tai fysiologisen keltaisuuden lisäksi voi kehittyä myös patologista keltaisuutta, joka voi olla kolmenlaisia:

  • obstruktiivinen. Tämä patologinen tila kehittyy lapsessa, jos sapen ulosvirtaus on häiriintynyt,
  • hemolyyttis. Prosessi kehittyy johtuen punasolujen nopeutuneesta ja laajasta tuhoutumisesta veressä,
  • parenkymaaliset. Tämä on kaikkein hälyttävin oire, koska se sanoo, että infektio on lapsen maksan soluissa, joka etenee vähitellen.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että fysiologinen keltaisuus kulkee itsestään useita viikkoja, mutta patologisen keltaisuuden sattuessa sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, koska on suora uhka lapsen terveydelle ja elämälle.

Konjugaation keltaisuuden oireet

Tämän tilan ilmentyminen vauvan elämän ensimmäisinä viikkoina ei ole täynnä vakavia seurauksia. Tämä on kehon normaali fysiologinen tila, eikä sitä tarvitse hoitaa. Mutta tämä ei tarkoita, että se ei vaikuta häneen millään tavalla. Jos verenkiertoon bilirubiini kerääntyy melko suuressa määrässä, tällaisten oireiden ilmentyminen on mahdollista:

  • oksentelu voi tapahtua,
  • lapsi on jatkuvasti unelias
  • on hitaasti imevä refleksi.

Jos tällaisia ​​merkkejä on havaittu, kannattaa olla epäröimättä ja käydä lastenlääkäriin bilirubiinin verikokeita varten. Jos normi ylittyy huomattavasti, lääkärit kutsuvat tätä ehtoa ydinkeltaiseksi. Tämä ehto on hyvin vakava, joten jos lapsi löydetään, suositellaan sairaalahoitoa sairaalaan hoitoon. Jos et anna pätevää ja hätäapua, komplikaatioita voi syntyä:

Patologisen keltaisuuden oireet

He sanovat, että patologinen keltaisuus kehittyy, jos konjugoinnin keltaisuus ei kadota lapsen elämän ensimmäisten viikkojen aikana. Tämä on oire tietyille kehossa tapahtuville patologisille prosesseille.

  • ulosteen haalistuminen,
  • splenomegalia ja hepatomegalia havaitaan,
  • maksat, kun hän surpatoi tuskallista,
  • virtsa tummenee
  • iholle voi muodostua mustelmia.

Konjugaatioon liittyvän keltaisuuden syyt

Vastasyntyneiden lasten lisäksi aikuisilla potilailla voi esiintyä konjugaattista keltaisuutta.

Tässä tapauksessa kehon epäonnistumisen syyt voivat olla:

  • Maksan häiriöt, jotka johtuvat hallitsemattomasta lääkityksestä,
  • Synnynnäinen Gilbert-Meulengracht-oireyhtymä.

Keltaisuuden tyypit

Erikoisryhmät, jotka tutkivat vastasyntynyttä, jolla on pitkäaikainen konjugaatio, voivat diagnosoida sen eri tyypit.Niinpä konjugaattisen (fysiologisen) keltaisuuden lisäksi tämä oire voi olla patologinen.

Täten patologinen tapaus on peräisin seuraavasta alkuperästä:

  1. Hemolyyttinen keltaisuus (tällaisen oireen kulku johtuu liian suuresta ja nopeutetusta punasolujen tuhoutumisesta vastasyntyneessä veressä),
  2. Parenchymatous (tämäntyyppinen keltaisuus on infektio oire vauvan maksan soluissa),
  3. Obstruktiivinen keltaisuus (syy - lapsen kehon ulosvirtauksen rikkominen).

Ja jos fysiologinen (konjugaatio) kulkee nopeasti ja itsestään parin viikon kuluessa, patologinen vaatii välittömästi välitöntä lääketieteellistä apua.

Konjugointikeltaisuuden muodot ja tyypit

Konjugaatio keltaisuus vastasyntyneissä ilmenee näissä tyypeissä:

  • Syynä on ennenaikaisissa vauvoissa keltaisuus. Hän menee 4 viikon elämään, usein hoitoon. Tärkein vaara ehto - lisääntyneen sisällön epäsuoran bilirubiinin veressä, se voi vaikuttaa aivoihin, aiheuttaa neurologisen alijäämän ja jopa kuoleman.
  • Gilbertin synnynnäinen poikkeavuus on maksan entsyymien vika (synnynnäinen). Edulli- nen, ei vaikuta aivoihin. Ihon toistuva kellastuminen on mahdollista - esimerkiksi jos ruokavalio on rikki.
  • Crigler-Nayar-keltaisuus on synnynnäinen sairaus, joka johtuu bilirubiinia maksaan konjugoivan entsyymin puuttumisesta tai riittämättömästä aktiivisuudesta. Neonataalisessa jaksossa tämä patologia johtaa aivojen ytimien tappioon.
  • Lyceum-Driskolin perinnöllinen muoto on selvä maksan entsyymien puute, joka on väliaikainen. Ilmeisesti ensimmäisistä elämäpäivistä vakavan keltaisuuden muodossa, ja vaara vahingoittaa aivojen ytimiä. Jos keho selviää tästä ehdosta, keltaisuutta ei enää esiinny.
  • Rintaruokinnan aiheuttama patologia.
  • Hyperbilirubinemia - tila, joka kehittyy synnytyksen jälkeisen tukehtumisen jälkeen, mikä aiheuttaa viivästystä entsyymien kehittymisessä maksassa. Ydinvoima-keltaisuuden kehittymistä ei suljeta pois.
  • Useiden lääkkeiden aiheuttama patologia: kiniini, kloramfenikoli jne. Harvoin johtaa komplikaatioihin.
  • Glukuronyylitransferaasin puute useissa endokriinisissa sairauksissa.

Vastasyntyneen keltaisuus on vaarallista, koska bilirubiini voi vahingoittaa vakavasti rakenteita, jotka eivät ole vielä täysin kypsyneet aivoissa. Vahinko on peruuttamaton, ja tila muuttuu hengenvaaralliseksi.

Oireet, diagnoosi ja konjugoidun keltaisuuden hoito

Yleinen oire kaikentyyppisille keltaisuuksille on ihon ja silmän skeraation värjäytyminen keltaisella värillä (keltaisuus voi vaikuttaa värin voimakkuuteen). Jos konjugaatti keltaisuus on fysiologinen tai se johtuu ennenaikaisen vauvan sairaudesta, virtsa ja ulosteet eivät muuta väriä. Jos keltaisuus syntyy eri tavalla, väri muuttuu. Jos ydin keltaisuus kehittyy, se voidaan määrittää seuraavien oireiden perusteella: uneliaisuus, kouristukset, kellertävän maidon oksentelu, pään poisto.

Lastenlääkärin tulisi tehdä "konjugoitumankeltaisuuden" diagnoosi differentiaalidiagnoosin suorittamisen jälkeen. Seuraavat tutkimukset auttavat häntä tässä: yleinen analyysi virtsasta ja ulosteesta, täydellinen verenkuva, bilirubiinin määrittäminen, maksan ultraääni, perna, sappitiet, kokonaisproteiinipitoisuuden määrittäminen veressä, glukuronyylitransferaasi jne.

Lääkärin määrittämän konjugaatti keltaisuuden hoito diagnoosin perusteella. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat ruokavalio, valohoito, infuusioterapia, barbituraattien käyttöönotto. Imettämistä tai äidinmaidon ilmaisemista tulee ruokkia vähintään 7 kertaa päivässä (tämä helpottaa bilirubiinin poistumista suolistosta). Fototerapia on lapsen ihon säteilytys ultraviolettilampulla, joka johtaa bilirubiinin konversioon.

Infuusiohoito on vastasyntyneiden glukoosi- ja suolaliuosten vieminen laskimoon bilirubiinin poistumisen nopeuttamiseksi. Barbituraatit parantavat bilirubiinin konjugoitumista.

Jos lapsella on konjugoitua keltaisuutta, tarvitaan useimmissa tapauksissa pitkäaikainen kurssi. Sinun täytyy olla valmistautuneita tähän, älä hoitaa itseäsi ja luota vain hoitavan lääkärin suosituksiin.

Suosittelemme lukemaan muita aiheita koskevia aiheita: keltaisuus

Noin kolmantena päivänä syntymän jälkeen vastasyntyneillä esiintyy keltaisuutta - silmien proteiineja, poskia tai koko lapsen kehoa keltaisena. Tämä ei ole sairaus, vaan diagnostinen ilmiö. Useimmissa tapauksissa se on täysin normaali ja esiintyy noin 60 prosentissa vastasyntyneistä.

Mekaaninen keltaisuus on patologinen oireyhtymä, joka on tietyn mekaanisen esteen takia sappirakenteen ulosvirtauksen purkautuminen pohjukaissuoleen. Usein käytetyt synonyymit: obstruktiivinen keltaisuus, akuutti keltaisuus, extrahepaattinen kolestaasi.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus - ihon ja lasten limakalvojen ikterinen värjäytyminen, joka ilmenee kahden ensimmäisen neljän päivän aikana bilirubiinin metabolian heikentyessä. Terveillä lapsilla fysiologisen keltaisuuden esiintyminen liittyy maksan entsyymijärjestelmien kypsymättömyyteen.

Mikä se on?

Niin sanotut syntyvät vauvojen keltaisuus, joka liittyy bilirubiinin metabolian ongelmaan. Erityisesti konjugoinnin keltaisuuden yhteydessä epäsuoraa bilirubiinia ei muunneta tämän pigmentin suoraksi osaksi.

Useimmat lasten konjugaatti keltaisuus on fysiologinen. Sen esiintyminen liittyy sikiön hemoglobiinin hajoamiseen (se korvataan normaalilla hemoglobiinilla), riittämättömällä määrällä albumiinia ja myös maksan entsyymijärjestelmän kypsymättömyyttä.

Ennenaikaisuudessa keltaisuutta esiintyy useammin maksan vielä kypsymättömyyden takia, joten tämä ehto ei kestä vain kauemmin, vaan sille on ominaista myös nuorten epäsuoran aivojen bilirubiinin aiheuttama suuri tartuntariski. Siksi tällaista keltaisuutta käsitellään usein.

Erillisesti imetettävä keltaisuus, jonka syynä on maidossa olevien aineiden esiintyminen, jotka häiritsevät bilirubiinin konjugoitumista. Jos lopetat imetyksen yhdestä kolmeen päivään, bilirubiinin taso tällaisella keltaisuudella laskee välittömästi.

Lue lisää keltaisuudesta vastasyntyneillä seuraavassa videossa.

Konjugoinnin keltaisuuden patologisen muodon syyt ovat:

  • Gilbertin oireyhtymä on geneettinen sairaus, jossa ei ole maksaentsyymejä. Tällaisella synnynnäisellä patologialla aivot eivät vaikuta.
  • Crigler-Nayar-tauti - keltaisuus, jonka aiheuttavat riittämättömästi aktiiviset tai puuttuvat maksaentsyymit, jotka ovat vastuussa bilirubiinin sitoutumisesta. Enkefalopatia voi vaikeuttaa patologiaa.
  • Lucy-Driscollin oireyhtymä on väliaikainen maksan entsyymien puutos, jossa keltaisuus on usein vaikeaa ja voi vaikuttaa aivoihin. Jos lapsi kärsii tästä sairaudesta, tällainen keltaisuus ei häiritse häntä enemmän hänen elämänsä aikana.
  • Hyperbilirubinemia, joka liittyy oireisiin työvoiman aikana. Lapsella on maksan entsyymijärjestelmän viivästynyt kehitys ja ydin keltaisuuden riski.
  • Jotkut endokriinisen järjestelmän sairaudet, esimerkiksi hypotirroidismi. Ne ovat puutteellisia bilirubiinin konjugoitumisesta vastaavassa entsyymissä.
  • Vastasyntyneen hoito tietyillä lääkkeillä, esimerkiksi K-vitamiinilla suurella annoksella, kloramfenikoli, salisyylihapot.

Konjugointikeltaassa lapsen iho ja sklera saavat keltaisen värin. Virtsan ja ulosteen väri voi säilyä luonnollisena (fysiologisessa muodossa) tai muuttuu. Se, että vauva voi kehittyä ydinvoima- keltaisuudessa, kertoo vauvan uneliaisuudesta, pään kurkistumisesta, keltaisen maidon oksennuksen tai kouristusten esiintymisestä.

Norm bilirubiini

Vastasyntyneen lapsen bilirubiini määritetään välittömästi syntymän jälkeen 51 - 60 µmol / l: n pitoisuutena. Normaalisti kolmannen eliniän jälkeen se nousee, mutta ei yli 205 µmol / l. Ihon kellastumista havaitaan yli 85 µmol / l: n annoksilla ennenaikaisilla vauvoilla ja yli 120 µmol / l aikavälillä syntyneillä lapsilla. Jos bilirubiinin määrä nousee yli 172 µmol / l ennenaikaisissa vauvoissa ja yli 256 µmol / l täysikasvuisten vauvojen kohdalla, he puhuvat patologisesta keltaisuudesta.

Konjugaatioon liittyvän keltaisuuden syystä riippuen hoito vaihtelee ja lääkäri määrittää. Vauva voi määrittää:

  • Valohoitoa. Vauvat pidetään ultraviolettilamppujen alla, minkä seurauksena bilirubiini muuttuu vaarattomaksi ja jättää helposti murusien rungon.
  • Infuusiohoito. Lapselle annetaan suonensisäistä suolaliuosta ja glukoosia.
  • Barbituraatit. Tällaiset lääkkeet vaikuttavat bilirubiinin konjugaatioon.
  • Verensiirto Se on määrätty vauvan vakavaan tilaan.

Milloin se tapahtuu?

Fysiologisten syiden aiheuttama konjugaatio keltaisuus kestää yleensä 10-14 päivän ikää, eikä lapselle jää mitään seurauksia. Tällaisen keltaisuuden kesto ennenaikaisilla vauvoilla voi nousta enintään 21 päivään.

Äiti ei saa lopettaa imettämistä ja laittaa vauvan rintaan niin usein kuin mahdollista, koska imetys vähintään 7 kertaa päivässä edistää bilirubiinin nopeampaa poistumista ulosteiden kanssa.

Mitä se on ja syyt

Jos 2-3 viikon kuluessa keltaisuus ei kulje, on syytä huoleen

Vastasyntyneiden konjugoitu keltaisuus on ehto, joka on syntynyt lapsen mukauttamisessa uusiin elinolosuhteisiin.

Vauvan veressä sikiön hemoglobiini korvataan hemoglobiinilla A, joka muodostuu kudoksissa kerääntyvän maksan kypsymättömyyden takia tapahtuvan bilirubiinin vaihdon tuloksena ja ihon keltaisen värjäytymisen seurauksena.

Keltaisuus on voimakkainta 3-4 päivän aikana, kun entsyymijärjestelmien työ paranee, keltaisuus häviää 8-9 päivässä. Jos keltaisuus ei mene pois 2-3 viikon kuluessa, he puhuvat pitkittyneestä konjugaatiosta.

Tämä tila on vaarallinen, koska bilirubiinin ylimäärä johtaa keskushermostoon.

Pitkittyneen keltaisuuden riskitekijät ovat:

  • äidin ravitsemus raskauden aikana,
  • jodin puute äidin kehossa,
  • naisten huonot tavat
  • ottaa tiettyjä lääkkeitä vauvan kuljettamisen aikana,
  • huonot ympäristöolosuhteet
  • diabetes äidissä.

Pitkäaikainen keltaisuus edellyttää, että asiantuntija tutkii lapsen, jotta se voidaan erottaa toisistaan ​​patologisesta, joka voi olla seuraavia tyyppejä:

Jos konjugaatti keltaisuus on fysiologinen tila ja se menee pois 10 päivän kuluessa, patologinen keltaisuus vaatii välitöntä hoitoa.

Syitä

Konjugaation keltaisuus saattaa ilmetä kontrolloimattoman lääkityksen vuoksi, mikä johtaa maksan katkeamiseen. Myös keltaisuuden syyt aikuisilla ovat:

Uusien vastasyntyneiden pitkäaikaisen keltaisuuden ulkonäköä helpottavat seuraavat patologiat:

  1. Kligler-Nayarin oireyhtymä. Sitä leimaa perinnöllinen bilirubiinia käsittelevien entsyymien puute.
  2. Rintamaidon keltaisuus. Jos rintamaidossa on enemmän estrogeeniä ja muita aineita, jotka hidastavat bilirubiinin imeytymistä. Vauvan tilan normalisoimiseksi on suositeltavaa lopettaa imetys.
  3. Synnynnäiset endokriiniset sairaudet heikentynyt kilpirauhashormonin synteesi.
  4. yhteensopimattomuus reesus tekijä äiti ja lapsi.
  5. Tehtävä vastasyntyneelle huumeita: kloramfenikoli, K-vitamiini, salisyylihappo.

Merkit ja ilmenemismuodot

Konjugaation keltaisuus rajoittuu yleensä ihon ja kynsien värjäämiseen keltaisena. Se ei aiheuta vaaraa lapselle ja kulkee yksin.

Liian korkea bilirubiinitaso voi heikentää lapsen tilaa, mikä ilmenee:

  1. Heikko refleksi imee.
  2. Lisääntynyt uneliaisuus.
  3. Oksentelu.
  4. Kouristuksia.
  5. Kallistuspää.

Tässä tilanteessa vaaditaan täydellistä vauvan tutkimista. Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus voi johtaa ydin- keltaisuuteen (bilirubiinien enkefalopatia). Tämä tila on vaarallinen vastasyntyneelle, koska se aiheuttaa vakavia epämuodostumia: kuurous, henkinen hidastuminen, halvaus.

Jos poikkeava keltaisuus on kehittynyt, lapsella on seuraavat oireet:

  • tumma virtsa
  • valaisevat ulosteet
  • suurentunut maksa
  • vatsan arkuus painettaessa
  • hematoomien ilmaantuminen lapsen iholle.

Nämä oireet edellyttävät välitöntä tutkimista ja erityiskohtelua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Konjugaation keltaisuudella on suotuisa ennuste. Terapeuttisten menetelmien käytön jälkeen oireet häviävät. Patologisen muodon ennuste riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja oikeasta hoidosta. Hoitamattomana lapsi voi kehittyä vakavissa patologioissa:

  • maksan toimintahäiriö,
  • näön ja kuulon heikkeneminen
  • kehitysviive
  • maksakirroosin kehittymisen riski, t
  • myrkytystila.

Fysiologisen keltaisuuden esiintymistä ei voida estää, koska se kehittyy metabolisen prosessin seurauksena.

Patologisen keltaisuuden puhkeamisen estämiseksi raskauden aikana naisen pitäisi luopua huonoista tottumuksista, syödä oikein, valvoa vasta-aineiden määrää eri Rh-tekijöiden tapauksessa, ottaa erityisiä vitamiineja raskaana oleville naisille.

Muista, että hoito on lääkäreiden työ. Älä hoitaa itseään

Fysiologinen (konjugaatio) keltaisuus

Konjugaatioon liittyvän keltaisuuden ilmentyminen vastasyntyneillä elämän ensimmäisinä päivinä ja viikkoina ei ole ehdottomasti vaarallista vauvalle ja ajan mittaan täysin vähentynyt. Jos veressä on kuitenkin liikaa bilirubiinia, lapsi saattaa kokea epämukavuutta.

Tämä ilmenee seuraavassa:

  • Lisääntynyt uneliaisuus
  • Hitaasti imevä refleksi,
  • Mahdollinen oksentelu.

Tällöin on tarpeen kuulla lääkäriä ja vahvistaa tai kieltää diagnoosi suorittamalla veritesti bilirubiinille. Jos bilirubiinin taso ylittää liiallisesti normin, tätä ilmiötä pidetään "ydin keltaisuutena" tai bilirubiinien enkefalopatiana. " Tila on erittäin vaarallinen ja vaikeaa vauvalle.

Tällainen oireiden kulku on täynnä seuraavia seurauksia:

  1. kuurous,
  2. Psyykkinen hidastuminen
  3. Halvaus.

Patologinen keltaisuus

On niin, että ns. Konjugointikeltaus ei kulje ajan myötä. Tämä on varma merkki patologiasta, joka esiintyy kehon murusissa.

Tämän keltaisuuden tärkeimmät oireet:

  • Suurennettu maksa ja perna,
  • Tumma virtsa
  • Kalsiumin värjäytyminen,
  • Kipu palpaatiossa,
  • Mustelmien ja mustelmien muodostuminen iholle.

Patologinen (hemolyyttinen) keltaisuus voi johtua äidin ja vauvan Rh-tekijöiden yhteensopimattomuudesta. Tässä tapauksessa vastasyntyneen veressä tapahtuva punasolujen hajoaminen voi olla liian kiihtynyt.

Lisäksi patologista keltaisuutta voi aiheuttaa Gilbert-Meulengrachtin oireyhtymä, joka kantaa maksan entsyymien perinnöllistä epäonnistumista.

Virustartuntojen (erityisesti hepatiitin) esiintyminen vauvan veressä voi myös aiheuttaa keltaisuuden pitkittymistä.

Mikä on keltaisuus ja miksi se tapahtuu?

Keltaisuutta kutsutaan ihon ja kynsien värjäytymiseksi keltaisessa sävyssä. Tämä ilmiö liittyy suoraan bilirubiiniin, joka on yksi tärkeimmistä sappipigmenteistä. Se muodostuu erytrosyyttien hemolyysistä (hajoamisesta) aineesta, jota kutsutaan hemeiksi. Bilirubiinin vaihto tapahtuu useissa vaiheissa:

  • epäsuoran (konjugoimattoman) bilirubiinin muodostuminen veressä - se on myrkyllistä keholle, t
  • epäsuoran bilirubiinin sitoutuminen veren albumiiniin sen kuljettamiseksi maksaan, t
  • neutraloida se maksassa lisäämällä (konjugoimalla) hiilihydraattijohdannaisia ​​ja muodostamalla suoraa (konjugoitua) bilirubiinia.

Kaikki nämä prosessit ovat yhtä tärkeitä henkilölle. Konjugaation keltaisuus on tila, jossa epäsuora bilirubiini ei voi muuttua suoraksi viivaksi eri syistä. Tämän aineen molemmat fraktiot muodostavat bilirubiinin kokonaismäärän.

Taudin luokittelu

Vastasyntyneiden keltaisuus voi olla normaali tai puhua mistä tahansa maksan ja sappiteiden patologiasta. Ennen hoidon aloittamista on tärkeää määrittää, mikä aiheutti tämän tilan kehittymisen. Kehityksen ominaispiirteistä riippuen keltaisuutta on useita:

  • mekaaninen - tapahtuu, kun sappiteiden tukkeutuminen, jossa sappipigmentit tunkeutuvat vereen,
  • hemolyyttinen - kehittyy eräissä sairauksissa, joissa on nopeutettu erytrosyyttien hemolyysi (hajoaminen) ja epäsuoran bilirubiinin vapautuminen,
  • parenkymaalinen - liittyy maksan patologioihin (virus- tai ei-infektiotulehdus).

Konjugointikeltaisuuden lajikkeet

Vastasyntyneiden konjugaatiokeltaisuus on ihon ja näkyvien limakalvojen kellastuminen, koska epäsuoran bilirubiinin konversio konjugoituu. Hoidon aloittamiseksi on tärkeää selvittää, mikä on sen kehityksen syy. Monet lääkärit haluavat jättää tämän oireen huomiotta ensimmäisten 7–10 päivän aikana, koska keltaisuutta pidetään tänä aikana normaalina.

Normaali keltaisuus

Ainoa konjugaatti- keltaisuus on vastasyntynyt, eli se, joka esiintyy lapsilla noin toisena päivänä syntymän jälkeen. Tänä aikana lapsen keho mukautuu asteittain ja kaikkien kehon järjestelmien työ normalisoituu.

Tämäntyyppinen keltaisuus voi esiintyä lapsessa useista syistä:

Ota tämä testi ja selvitä, jos sinulla on maksavaivoja.

  • sikiöiden astioissa sijaitsevien erytrosyyttien hemolyysin aikana, kun ne korvattiin täysimittaisilla soluilla,
  • johtuu riittämättömästä määrästä albumiinia veressä,
  • maksan entsyymijärjestelmän kypsyyden puute, minkä vuoksi epäsuoraa bilirubiinia ei voida muuttaa konjugoiduksi,
  • hidastaa bilirubiinin poistumista maksasoluista.

Patologinen keltaisuus

Jos oire ei kadota lapsen elämän kahden ensimmäisen viikon aikana, sen pitäisi olla syytä tutkia sitä. Se ei voi olla vain osa vastasyntyneen kehitystä, vaan se osoittaa myös useita patologioita:

  • esiintyy usein ennenaikaisilla vauvoilla,
  • Gilbertin oireyhtymä - synnynnäinen perinnöllinen poikkeama, jossa funktionaalisten maksaentsyymien määrä vähenee (ei vaikuta keskushermoston kehittymiseen),
  • Kriegler-Nayarin tauti - maksan entsyymiaktiivisuuden väheneminen tai sen puute (patologia voi vaikuttaa lapsen aivoihin)
  • Lucy-Driscoll-oireyhtymä on väliaikainen puute entsyymeistä, joita tarvitaan bilirubiinin muuntamiseksi sidotuksi tilaksi,
  • sikiön tukehtuminen synnytyksen aikana - punaisen verisolujen massiivinen hemolyysi ja epäsuoran bilirubiinin vapautuminen,
  • endokriinisen järjestelmän patologiat (hypotyreoosi, pääasiallisen entsyymin puute, joka on vastuussa bilirubiinin konjugoinnista),
  • tiettyjen huumeiden ja vitamiinilisien saanti äidiltä tai lapselta.

Kaikki nämä olosuhteet edellyttävät diagnoosia ja hoitoa. Tämän ilmiön vaara on se, että bilirubiini on myrkyllistä ihmiskeholle. Se voi levitä verenkiertoon, ei ainoastaan ​​ihon tai limakalvojen paksuuteen, vaan myös vaikuttaa sisäelimiin. Sappipigmenttien tunkeutumisella aivoissa enkefalopatia kehittyy hermoston toimintojen vaurioitumisella.

Taudin oireet ja diagnoosimenetelmät

Kaikkien keltaisuuksien pääasiallinen oire on ihon ja limakalvojen värjäys keltaisessa sävyssä. Jos tämä ilmiö on fysiologista alkuperää, vastasyntyneen virtsa ja ulosteet eivät muuta väriä. Lapsi on aktiivinen tässä tapauksessa, yleensä syö ja ei valittaa tuskallisista tunteista.

Pelkoja pitäisi aiheuttaa ne potilaat, joilla on monimutkainen tunnusmerkkejä:

  • lisääntynyt uneliaisuus,
  • kouristavia ilmiöitä
  • pään ulosteet, jos hermosto vahingoittuu, t
  • vatsan sisällön oksentelu, jolla on myös keltainen sävy.

Selvitä keltaisuuden syy tekemällä lisätutkimuksia. Lapsen verta tutkitaan punasolujen tilan ja retikulosyyttien määrän analysoimiseksi. Määritä bilirubiinin kokonaismäärä. Maksan ultraääni poistaa parenkyymisen keltaisuuden ja sappirakenteen tukkeutumisen. On myös olemassa tapa määrittää bilirubiiniin sitoutumisprosessiin osallistuvan entsyymin taso.

Hoito-ohjelma

Hoito on määrätty vain, jos on mitään patologiaa, ja se riippuu konjugoitumisen keltaisuudesta. Kun tämän oireen syy on määritetty tarkasti, paranemisprosessi voidaan nopeuttaa. Lääkäri voi määrätä yhden tai useamman menettelyn:

  • valohoito - vastasyntyneen säteilytys ultraviolettisäteilyllä, jonka seurauksena bilirubiini muuttuu vaarattomaksi keholle,
  • suonensisäinen tippa glukoosi- ja suolaliuoksia, jotta voidaan tukea kaikkia elimistön elintärkeitä prosesseja sekä vähentää veren viskositeettia,
  • barbituraatit - tämä lääkeryhmä nopeuttaa epäsuoran bilirubiinin sitoutumista,
  • verensiirto - verensiirto on välttämätöntä vain vaikeissa tapauksissa.

Keltaisuuden kehittymistä vastasyntyneillä ei pidetä patologiana, jos lapsi tuntuu normaalilta. Kaikki oireet häviävät 1-2 viikon kuluttua synnytyksestä, eikä niistä ole seurauksia. Vaara on vain ne keltaisuuden muodot, jotka liittyvät maksan entsymaattisen järjestelmän synnynnäisiin poikkeavuuksiin ja voivat vaikuttaa lapsen aivojen kehitykseen.

Katso video: Mikä on uniapnea? Oireet ja hoito. Katso uniapneawebinaari. (Helmikuu 2020).