Cholecystitis

Krooninen kolesetiitti: hoito, ruokavalio, sappitaudin oireet, syyt

Väärä ravitsemus, huonojen tapojen esiintyminen, huono ympäristötausta - kaikki nämä tekijät edistävät sappirakon erilaisten sairauksien kehittymistä henkilöllä. Kroonisessa muodossa oleva kolesetiitti on yksi yleisimmistä tällaisista vaivoista. On syytä kertoa tarkemmin, mikä tämä sairaus on, kuinka sen tunnistaa ja parantaa.

Mikä on krooninen kolesetiitti

Kolekystiitti-nimi sai sairauden (ICD-koodi 10 - K81.1), jossa virtsarakon seinät tulivat tulehtuneiksi. Se vaikuttaa aikuisiin, useammin naisiin kuin miehiin. Krooniselle kululle ovat ominaisia ​​remisioajat (kun potilas ei ole huolissaan) ja pahenemiset (sairauden oireet ilmestyvät). Tulehtunut sappirakko vaikuttaa kehoon seuraavasti:

  1. Ruoka sulautuu liian hitaasti, koska kehon solujen on vaikea selviytyä lisääntyneestä stressistä.
  2. Sapen ulosvirtaus on heikentynyt, joten sen biokemiallinen koostumus muuttuu.
  3. Tulehduksellinen prosessi on hidas, mutta tämä johtaa sappirakon seinämien asteittaiseen rappeutumiseen.
  4. Potilaan yleinen tila on epätyydyttävä.

luokitus

Tautia on useita erilaisia. Kroonisen kolekystiitin luokittelu etiologian ja patogeneesin mukaan:

  • viruksen,
  • selittämätön etiologia
  • bakteeri-,
  • entsymaattinen,
  • loinen,
  • allerginen,
  • ei-mikrobinen (aseptinen tai immunogeeninen).

Kliinisten muotojen mukaan tauti voi olla:

  • acalculous,
  • tulehduksellisen prosessin pääosassa,
  • calculous,
  • jossa ensi sijassa on dyskineettisiä ilmiöitä.

Kurssin luonne:

  • harvinaisilla taudin uusiutumilla (enintään yksi kohtaus vuodessa),
  • yksitoikkoinen,
  • usein toistuvilla takaiskuilla (kaksi tai enemmän hyökkäyksiä vuodessa),
  • naamiointi.

Nämä sairauden vaiheet erotetaan toisistaan:

  • dekompensaatio (paheneminen),
  • alikompensaatio (paheneminen rappeutuu),
  • korvaus (remissio).

Ehdottomasti kukaan ei ole turvassa taudilta, joten kaikkien tulisi tietää, mikä sitä provosoi ja kuka on vaarassa. Yleensä se tapahtuu muiden elinten infektioiden kanssa, koska ihmisessä kaikki on kytketty toisiinsa. Mahdolliset syyt krooniseen sappi- ja tulehdukseen:

  1. Ruoansulatuskanavan tulehdukset (tarttuva enterokoliitti, dysbioosi, haimatulehdus, flegmonous appendicitis, atrofinen gastriitti, haavauma).
  2. Hengitysteiden tai suuontelon sairaudet (tonsilliitti, keuhkokuume, astma, periodontaalinen sairaus).
  3. Loiset sappiteissä.
  4. Virtsajärjestelmän tulehdus (kystiitti, pyelonefriitti).
  5. Sappirakon mekaaniset vauriot.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Maksan virussairaudet (hepatiitti, keltaisuus).
  8. Holetsistomegaliya.
  9. Sukupuolielimet ovat tulehtuneet (adnexiitti, eturauhastulehdus).

On olemassa joukko muita tekijöitä, jotka lisäävät ihmisen mahdollisuuksia, että hänelle voi kehittyä krooninen sappivarantulehdus:

  1. Sappitaudin dyskinesia.
  2. Haiman refluksi.
  3. Sappirakon synnynnäiset patologiat ja sen huono verenhuolto.
  4. Perinnöllisyys.
  5. Väärä sappikoostumus.
  6. Mahdolliset hormonaaliset muutokset raskauden, kuukautiskierrosten, hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytön tai liikalihavuuden seurauksena.
  7. Allergiset tai immunologiset reaktiot.
  8. Väärä ravitsemus (rasvaisten ruokien, paistettujen ruokien väärinkäyttö).
  9. Huumeiden käyttö, jolla on kyky tehdä sappi paksummaksi.
  10. Istuva elämäntapa, fyysisen toiminnan puute, jatkuva stressi.

komplikaatioita

Hoitamattomana tauti etenee, mikä voi aiheuttaa useita kielteisiä seurauksia. Luettelo kroonisen kolesetiitin komplikaatioista:

  • reaktiivinen hepatiitti,
  • sappikivet,
  • krooninen pohjukaistulehdus (ICD-koodi 10 - K29.8),
  • peritoniitti,
  • sepsis,
  • krooninen hepatokolysytiitti,
  • reaktiivinen haimatulehdus,
  • sappitietulehdus,
  • fisteleiden,
  • tuhoisaa koleitistiittiä,
  • keuhkopussintulehdus,
  • choledocholithiasis,
  • pohjukaissuolen staasi (sappitukoisuus) on krooninen,
  • akuutti haimatulehdus (ICD-koodi 10 - K85),
  • pericholecystitis,
  • märkivä paise vatsaontelossa.

Diagnoosi kroonisessa sappitisissä

Jos henkilö on huolissaan oireista, hänen on ehdottomasti haettava apua lääkäriltä. Asiantuntija tekee kaikki tarvittavat tutkimukset ja analyysit, tekee tarkan diagnoosin ja määrää hoidon. Potilaan tulee käydä gastroenterologissa. Kroonisen koleasystiitin diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella potilastutkimuksella, minkä jälkeen määrätään ylimääräisiä laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia:

  1. Tarkastus, tunnustelu.
  2. Vatsan ultraääni. Auttaa tunnistamaan tulehdusprosessin kaiut ja varmista, että sappirakossa ei ole kiviä.
  3. Cholegraphy. Röntgen tutkimusmenetelmä tulehduksen havaitsemiseksi. Sitä ei suoriteta pahenemisvaiheilla, raskaudella.
  4. Holetsistoskopiya.
  5. Verikokeet: yleiset, biokemialliset. Tulehduksen oireiden havaitseminen.
  6. Tietokonetomografia, MRI. Se osoittaa tulehduksen, kiinnittymiskohteet.
  7. Ulosteiden analyysi loisille.
  8. Pohjukaissuoli kuulostaa.

Sairauteen viittaavien merkkien luettelo riippuu valtavasta joukosta tekijöitä. Kroonisen koleitisyntulehduksen oireet voivat olla sekä selviä että piilotettuja. Jotkut potilaat menevät lääkärin puoleen monien valitusten kanssa, toiset vain yhden. Tärkeimmät oireet kroonisesta koleytystiitistä:

  1. Tylsä kipu ja lokalisaatio oikeassa hypochondriumissa. Antaa lusikan alla, olkapäässä, lapion. Vatsa alkaa pääsääntöisesti kuluttua jotain rasvaista, mausteista, paistettua, alkoholia, eikä se lievitä muutamaa tuntia päivässä. Voi liittyä oksentelua, kuumetta.
  2. Akuutti vatsakipu ylensyönnin jälkeen.
  3. Mussin kuplaoire. Kipu oikean puoleisen herman puristamisesta.
  4. Dyspeptinen oireyhtymä. Maku katkeruudesta suussa, epämiellyttävä röyhtäily, plakki kielellä.
  5. Ilmavaivat.
  6. Ortnerin oire. Kipu napauttamalla kylkiluita oikealta.
  7. Hämmästyttävä jakkara. Ummetus voi vaihdella ripulin kanssa.

paheneminen

Remissioinnin aikana krooninen sairaus ei välttämättä ilmene. Kolekystiitin pahenemiseen liittyy kuitenkin useita oireita, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua:

  1. Sappikoliikka. Voimakas kipu oikealla puolella, voi olla sekä jatkuvaa että paroksysmaalia. Oksentelun jälkeen siitä tulee tuntuvaa. Se lakkaa, kun käytetään lämpimää kompressia.
  2. Kun vatsakalvon tulehduksessa esiintyy kipun lisääntymistä mutkilla, liikkeillä oikealla kädellä ja käännöksillä.
  3. Huimaus, pahoinvointi, oksentelu sapen kanssa.
  4. Karva röyhtäily, jättäen suussa epämiellyttävän jälkimaun, kuivuuden.
  5. Närästystä.
  6. Kutiava iho.
  7. Vilunväristykset, korkea kuume.
  8. Joissakin tapauksissa kipu sydämessä.

Krooninen kolersetiitti - hoito

Tauti on erittäin vakava ja vaatii jatkuvaa seurantaa ja valvontaa. Kroonisen sappi- ja tulehduksen hoito määrätään ottaen huomioon sen muoto, korvausaste huomioon ottaen. Potilaan on aina noudatettava asiantuntijoiden suosituksia, otettava lääkkeitä määräysten mukaisesti. On erittäin tärkeää valvoa terveyttä itsenäisesti: syödä oikein, noudattaa päivän ohjelmaa, luopua huonoista tavoista. Kansanlääkkeiden sallittu käyttö. Kaikki tämä yhdessä auttaa merkittävästi pidentämään remissiojaksoja ja vähentämään pahenemisten lukumäärää.

Kalkkisolekystiitti - hoito

Muoto taudista, jossa tulehdus johtuu sappikivien läsnäolosta. Pääsääntöisesti kroonisessa, kivellisessä koleitisissa tulehduksessa pääasiallinen hoito on ruokavalio ja muut olosuhteet, joilla pyritään maksimoimaan remission jatkuminen. S kipulääkkeitä, esimerkiksi No-shpa, voidaan antaa. Ainoastaan ​​kirurginen toimenpide voi täysin päästä eroon kroonisesta sappikivitulehduksesta.

Suorittaa tällä hetkellä seuraavia toimia:

  1. Laparoscopic. Sappirakon poisto vatsan pienten viiltojen kautta. Ainoa jäljellä on kanava, joka on kytketty suoraan maksaan.
  2. Kolekystostomia ihonalainen.
  3. Cholecystectomy.

Krooninen kivitön

Nimestä on selvää, että kivet (kivet) eivät muodostu tämän taudin muodon kanssa. Krooninen kivuton koleysiitti tulehduksen aikana ei vaadi hoitoa. On tarpeen noudattaa ruokavaliota, ryhtyä toimenpiteisiin pahenemisten estämiseksi, harjoittaa harjoittelua. Jos kipu alkaa, tulee käyttää kipulääkkeitä. Juota entsyymejä sisältäviä tabletteja ruoansulatuksen parantamiseksi, sapen tuotannon stimuloimiseksi.

Kroonisen koleasystiitin syyt

Taudin patogeneesi on erittäin laaja. Kaikista syistä, jotka voivat provosoida sappirakon tulehduksia, tärkein on patogeenisten organismien lisääntyminen:

  • streptokokki,
  • stafylokokki,
  • Pseudomonas aeruginosa ja jotkut muut.

Kun nämä mikro-organismit ovat olleet sappirakon sisällä suolesta, ne aiheuttavat tulehduksen eri vaiheita. Taudin puhkeamisen riskiä lisääviä tekijöitä ovat myös:

  • huono ravitsemus,
  • gastriitti,
  • geneettinen taipumus
  • loistaudit
  • käsittelemätön karies
  • haimatulehdus,
  • imunestejärjestelmän häiriöt,
  • suuontelon tulehdus,
  • alkoholismi,
  • fyysisen toiminnan puute.

Siksi kroonisessa kolesetiitissä syyt voivat olla paitsi täysin erilaisia, myös melko arvaamattomia - tämä on tämän taudin etiologia. Kuva: luokittelu

Akuutti (laskullinen)

Sitä kutsutaan myös laskevaksi. Se puolestaan ​​luokitellaan:

  1. Bluetongue. Sen ensimmäiset oireet ovat toistuvat vaikeat kivut oikeassa hypochondriumissa, josta aiheutuu vastuuvapautta lannerannalle, lapaluille ja kaulan oikealle puolelle.
  2. Phlegmonous kolesetiitti. Tämän tyyppisen sairauden kliiniset oireet ovat paljon voimakkaampia. Kipu on erittäin voimakasta, pahempaa, kun kehon sijainti muuttuu ja yskä. Usein mukana oksentelu, kuume, takykardia, turvotus.
  3. Gangrenous. Sille on ominaista erittäin väkivaltainen kliininen ilmenemismuoto, joka toistaa flegmonisen koletsystiitin oireet, vain voimakkaammin.

Krooninen (ei-laskumainen)

Kehitys tapahtuu pääsääntöisesti vähitellen, pitkän ajan kuluessa. Laadukkaan hoidon puuttuessa kroonisen kolekystiitin tulehduksellinen prosessi kulkee elimen syvemmälle lihaskerrokselle, jota seuraa:

  • tunkeutumisten (tiivisteiden) esiintyminen,
  • sidekudoksen lisääntyminen.

Taulukko: riskitekijät Kaikki tämä johtaa:

  • sappirakon epämuodostumat,
  • sappiliete
  • pH: n muutos - sen sisällön koostumus (sappi),
  • lisääntynyt kivien muodostumisen riski.

Heikentyneen immuunijärjestelmän, stressin ja yleisten sairauksien taustalla aikuisilla esiintyvän kroonisen koleasystiitin oireet ja merkit pahenevat, mitä kuvataan yksityiskohtaisemmin myöhemmin artikkelissa.

Mikä on kroonisen sappikivitulehdan vaara?

Krooninen kolesetiitti on melko vaarallinen sairaus. Hänen akuutin vaiheessaan nuoria miehiä ei edes oteta armeijaan. Jos hoitoa ei suoriteta, seuraukset voivat olla terveydelle haitallisia. Joten yksi epämiellyttävimmistä komplikaatioista on:

  • kolangiitti (tulehduksen siirtyminen sapiteisiin),
  • hepatiitti,
  • duodeniitti.

Kaikkia näitä sairauksia hoidetaan pitkällä aikavälillä, ja usein niiden esiintymiseen liittyy ambulanssipuhelu, koska kroonisen kolekytiitin vaiheet korvaavat nopeasti toisensa ja potilaan tila huononee. Sapen liete

Oireet ja merkit kroonisesta kolekystiitistä

Taudin tunnusomainen piirre on pitkä, etenevä, ja siihen liittyy taudin lievenemisen ajanjakso. Jos puhumme taudin oireista, sinun on ensin laitettava akuutti lävistyskipu, joka ei lopu useita viikkoja. Sen lokalisaatio on oikea hypochondrium. Joissakin tapauksissa kipu voi puuttua kokonaan, mutta tunne on erittäin voimakas raskauden tunne.

Vakavan kivun tai vakavuuden lisäksi pysyviin oireisiin voi kuulua:

  • katkeruuden tunne suussa,
  • oksentelu sekoitettuna sappiin,
  • röyhtäily, pahoinvointi,
  • ripuli tai päinvastoin ummetus,
  • turvotus,
  • kehon lämpötilan nousu akuutissa vaiheessa,
  • kuplan seinämien hajaantuneen paksunemisen,
  • kutiava iho
  • kehon ärtyneisyys ja yleinen heikkous,
  • heikentynyt ruokahalu
  • nielemishäiriöt
  • tylsä ​​kipu sydämessä,
  • ruoalle mahdollisesti esiintyvät allergiset reaktiot.

Useimmiten kroonisen kivittoman koleasystiitin virtausta sen akuutissa vaiheessa helpottavat syömishäiriöt, ruokavalion poikkeamat.

Diagnostiset menetelmät

Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan tietty sarja toimenpiteitä. Aivan ensimmäinen askel kroonisen sappi- ja tulehduksen diagnosoinnissa on ultraäänitutkimus (ultraääni) klinikalla, jolla on kokenut lääketieteellinen henkilökunta. Se on se, jonka avulla voit saada luotettavaa tietoa kivien esiintymisestä tai puuttumisesta sappirakossa. Mutta tämä ei ole ainoa tapa määrittää tauti, sen muoto ja kehitysaste. Kroonisen koleitisyn diagnoosiin sisältyy seuraavat manuaaliset, instrumenttiset ja laboratoriomenetelmät:

  • koletsystografia (suoritetaan röntgenkuvien avulla),
  • endovideoskopiya,
  • sappirakon sisällön tutkiminen mikroskoopilla,
  • tunnustelu.

Kaikkien näiden tutkimusten tulosten perusteella lääkäri, joka tietää tarkalleen kuinka hoitaa kroonista koleatulehdusta, voi diagnosoida oikein ja nopeasti ja määrätä hoidon.

Diagnoosinopeus ei ole viimeisimmällä sijalla, koska monia kroonisen sappi- ja tulehduksen oireita on melko vaikea sietää.

Sairauksien hoito

Aivan ensimmäinen kroonisen koleitisyntulehduksen hoito, jonka jokaisen potilaan on täytettävä heti diagnoosin jälkeen, on noudattaa ruokavaliota. Lääkäri voi kertoa sinulle mitä voi ja mitä ei voi syödä.

Ravinnon normalisoinnin lisäksi määrätään lääkehoitoa. Pakolliset lääkkeet ovat:

  • antibiootit (tulehduksellisen prosessin läsnäollessa),
  • spasmolääkkeet (joilla on vaikea kipu)
  • kolereettiset ja sedatiiviset lääkkeet.

Seuraavia lääkkeitä suositellaan:

Hoidon diagnoosilla, kuten krooninen kolesiitti, tulisi olla kattava, ja sitä tulisi täydentää fysioterapialla ja kylpylähoidolla.

On olemassa menetelmiä kivien murskaamiseen ei-kirurgisella tavalla. Mutta usein täydellistä paranemista ei tapahdu, koska ne muodostuvat uudelleen.

Jos sairaus on mennyt akuuttiin vaiheeseen, usein ainoa taattu menetelmä on sappirakon poistaminen - leikkausta, jota kutsutaan kolesystektomialle. Leikkauksen avulla voit poistaa vain vaurioituneen elimen, mutta myös kivet. Jos potilaalla on diagnosoitu krooninen kivuton koleysiitti, elinten poisto voidaan jättää tekemättä.

Mikä on kolesetiitti

Kolekystiitti on melko vakava sairaus, jolla on vaarallisia seurauksia laiminlyönnistä. Sairaudelle on ominaista sappirakon tulehdus, joskus kivien esiintyminen tässä elimessä.

Ylimääräinen kolesteroli, suola, bilirubiini - kaikki tämä kerääntyy kuplan seinämiin plakkien, hiutaleiden muodossa, jotka kasvavat vähitellen muuttuen kiinteiksi muodostelmiksi, jotka häiritsevät kehon työtä.

Kiteytyneet muodostumat, kivet voivat olla sappirakossa jo jonkin aikaa aiheuttamatta oireita henkilöllä, mutta heti kun jokin provosoi heidän liikkumistaan, patologia pahenee, ilmaantuu vakavia kivunlievityksiä, joissa tarvitaan ambulanssi ja kirurginen interventio.

Yli puolella koleystiitin tapauksista havaitaan myös sapikivitulppia (kivimainen kolecystiitti). On kuitenkin paikka kivitön (nekalkuleznogo) sappirakon patologia.

Syyt koleratulehdukseen

  • Minkään kalkkien esiintyminen sappirakossa aiheuttaa varmasti elimen seinämien tulehduksen, joten sappikivitauti on yleisin syy kolersetiittiin. Tulehdus johtuu sapen ulosvirtauksen tukkeutumisesta.

Koleystiitin syy on aina sama - sapen ulosvirtauksen rikkomus, mutta tällä prosessilla voi olla monia syitä:

  • banaali ylensyö. Väärä ravitsemus paistettujen ruokien, alkoholin, rasvaisten jälkiruokien, hiilihapotettujen juomien muodossa johtaa varmasti sappirakon ärsytykseen,
  • fyysinen passiivisuus, istuva elämäntapa. Sappien stagnaatio kanavissa voi tapahtua liikkumisen puutteen vuoksi, ja siksi koletsystiitin pahentuessa suositellaan liikkumista paljon, mutta ilman äkillisiä liikkeitä, jotta ei aiheutettaisi maksakoliikan hyökkäystä,
  • muut krooniset sairaudet: diabetes, endokriinisten järjestelmien patologiat, gastriitti, haimatulehdus, sappikanavan dyskinesia, liikalihavuus jne.,
  • perinnöllisyys,
  • patogeenisen mikrofloora pääsy sappirakon: hepatiitti, bakteeri-infektio, loiset, sienimikro-organismit,
  • raskaus. Naisten raskauden alkaessa hormonaalinen tausta muuttuu, minkä seurauksena sileiden lihasten jousto ja sävy heikkenevät. Lihasvoiman menetys johtaa sapen pysähtymiseen ja vaikeaseen ulosvirtaukseen,
  • muiden elinten tulehdukselliset prosessit, esimerkiksi tonsilliitti tai keuhkokuume,
  • allerginen mistään
  • sappirakon vaurio
  • voimakas vartalon ravistus: hyppääminen, törmäys, ratsastaa.

Akuutti kolersetiitti - oireet

Sappirakko sijaitsee hypochondriumin alueella oikealla, joten yleisin kantelu on kipu oikealla puolella, suoraan kylkiluiden alla. Akuutissa koleitisissa tulehduksesta kipu tulee sietämätöntä, akuuttia ja polttavaa, ulottuu usein lapaluun tai olkapäähän. Kipujen lisäksi akuutin kolesiitintulehduksen ilmenee seuraavista oireista:

  • metallin maku suussa
  • kohonnut kehon lämpötila (alueella 38-39 ° C),
  • sydämentykytys,
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Kroonisen koleasystiitin oireet - merkit

Krooninen muoto tauti on luonteeltaan täysin erilainen, se vaikuttaa sappirakon itsensä tuhoisempaan suuntaan, elimen seinämissä havaitaan atrofisia muutoksia.

Kolekystiitin krooninen vaihe ilmenee muissa oireissa:

  • jatkuvat veto- tai leikkauskiput oikealla puolella kylkiluun alla, voivat antaa lapaluun alla, käsivarressa,
  • suun kuivuminen heräämisen jälkeen, katkera maku, röyhtäily,
  • ripuli,
  • määräaikaisten pahoinvointien esiintyminen,
  • turvotus.

Tätä taustaa vasten ruokahalu katoaa.

Krooninen vaihe voi kuitenkin olla monimutkainen roskaruoalla tai fyysisellä ravistelulla. Kipuoireyhtymän vakavuus riippuu kivien läsnäolosta ja kunnosta sappirakossa, ne ovat kipu indikaattoreita. Pahenemisoireet:

  • toistuva, tiheä ummetus,
  • migreenin kaltainen päänsärky
  • ihon kutina,
  • kipuoireyhtymä, joka voi olla siedettävissä tai erittäin voimakas,
  • raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa,
  • huono maku suussa
  • ilmavaivat,
  • unettomuus,
  • ärsytys, tearfulness.

Lämpötila voi nousta, päihteiden oireet lisääntyvät, ihon keltaisuus ilmenee.

Kipujen voimakkuuden lisäämiseksi kroonisen kivirakkolehduksen pahenemisvaiheessa niitä kutsutaan myös maksakoliikat samanlainen kuin munuaiskoliikki tai pikkulasten koliikki.

Jos et etsi apua, liian kiristyneen sappirakon lävistys on mahdollista peritoniitin kehittyessä edelleen.

TÄRKEÄÄ! Kipua on mahdotonta lievittää lämmittimillä maksakolikoilla, tulehdus kasvaa vielä enemmän, peritoniitti voi kehittyä nopeammin.

Kolekystiitin hoito

Kuinka hoitaa koleytystiittia? Mistä aloittaa?
Tämän taudin hoito on jaettu useisiin alueisiin, joita voidaan käyttää sekä erikseen että yhdessä muiden kanssa tulehduksen muodon mukaan:

  • perinteinen lääkehoito
  • perinteinen lääketiede
  • fysioterapia ja tubage,
  • kirurginen interventio.

Jokaisella suunnalla on olemassaolooikeus ja se valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Joten tulehduksia, jotka ilmenevät ilman kivien muodostumista, hoidetaan ruokavaliolla, antibakteerisilla ja parasiittisilla lääkkeillä.

Kolekystiitin ruokavalion pääperiaatteet: aluksi on parempi nälkää ja juoda lämmintä vettä. Seuraavaksi sinun täytyy syödä pieninä annoksina, mutta usein. Sulje pois paistettu, rasvainen, mausteinen, jauho ja savustettu. On parempi valmistaa ruokaa parille.

Tällöin akuutin vaiheen ulkopuolella hoito voidaan määrätä putkimenetelmällä, toisin sanoen sappirakon pesemällä sapen stagnaatiolta.

Koleysiitin kroonisen vaiheen pahenemisen aikana lääkehoitoa määrätään tarkkailemalla sairaalassa. Yleensä lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

  • antibiootit,
  • sappi,
  • lihaksensisäiset antiemeetit,
  • drotaverinumiin perustuvat spasmolääkkeet,
  • rauhoittavat lääkkeet: äitilanka tai palderia,
  • Tulehduskipulääkkeet, esimerkiksi Baralgin.

Seuraavaa terapiaa suositellaan ilman pahenemista ja rauhallinen taudin kulku:

  • ruokavalio,
  • kolereettiset lääkkeet, esimerkiksi "Allohol", "Olimetin", "Holosas",
  • elektroforeesi ja balneoterapia.

Kirurginen interventio on tarkoitettu potilaille, joilla on liikkuvia, lukuisia sappikiviä. Taudin pitkälle edenneen kroonisen muodon tapauksessa tehottoman konservatiivisen hoidon jälkeen.

Nykyään leikkausta on kahta muotoa: avoin koleasystektomia ja laparoskopia.

Toinen menetelmä on nykyään suositumpi, koska se ei jätä arpia, on turvallisempi ja potilaan toipumisaika leikkauksen jälkeen vie pari päivää. Laparoskopia on täysin turvallinen potilaalle ja se tehdään muutamalla pienellä puhkaisulla vatsan alueella. Tämän menetelmän avulla voit vähentää verenhukan määrän minimiin.

Valitettavasti laparoskooppista menetelmää ei voida soveltaa kaikissa tapauksissa. Poikkeavuuksien, kommissioiden, suurten kivien, kroonisen unohdetun vaiheen pahenemisen yhteydessä suoritetaan tavallinen, avoin toimenpide.

Potilaan kuntoutus avoimen leikkauksen jälkeen on paljon pidempi kuin laparoskopian jälkeen kuukaudesta kahteen. Kun olet poistanut tulehtuneen elimen (kolekyystektoomia), on riski kehittää postkolekeystektoomia oireyhtymä (lisätietoja tästä), joudut noudattamaan tiukkaa ruokavaliota pitkään, on suositeltavaa noudattaa kaikkia lääkärin pienimpiä suosituksia, tämä eliminoi komplikaatioiden riskin.

Ruokavalio kroonisessa sappitisissä

Lähin grammaan laskettu kliininen ravitsemus on avain sairaan nopealle palautumiselle. Ruokavaliosta ravinnon sappirakontulehdukseen ja sappirakon poistamisen jälkeen neuvotellaan yhtenä terapian tärkeimmistä kohdista. Tällainen ravitsemus on välttämätöntä ruuansulatusjärjestelmän normalisoimiseksi ja ylläpitämiseksi.

Helposti esiintyvän koleytystiitin kanssa potilaalle määrätään "taulukon numero 5"Akuutissa muodossa"pöydän numero 5a". Nämä ovat määrättyjen ruokavaliovalikkojen lääketieteelliset nimet, jotka on erityisesti valittu tämän taudin hoitoon.

Suositellut ravinteet sappikivitulehdukselle - tuotelista:

  • vilja vedessä, keitetyt vihannekset tai höyrytettyjä, keitetyt siipikarjan tai kalat, vanukas, viini,
  • meijeri- ja vihanneskeitot,
  • juomien joukosta: keitetyt teetä, hyytelö, kuivatut hedelmäkompotit, hapanmaito.
  • Jälkiruoana syödä sallitaan: rusinat, vesimeloni, meloni, kuivatut hedelmät.

Kroonisen koleasystiitin pahenemisen varhaisina päivinä potilaan ei saa syödä, vaan vain lämpimän juoman. Kivullisten oireiden heikentyessä on sallittua lisätä purettuja ruokia ruokavalioon. Ruoka tulisi ottaa tiettyinä aikoina, pieninä annoksina ja usein.

Sappirakon tulehduksen ehkäisy

Koska taipumus ruoansulatuskanavan sairauteen on syytä noudattaa oikeita ravitsemusperiaatteita: poistaa haitalliset ruuat, yrittää syödä vähemmän makeita ja rasvaisia, paistettuja. Yksinkertaiset hiilihydraatit poistuvat yleensä parhaiten päivittäisestä valikosta.

Kun ensimmäiset kellot ilmestyvät: äkillinen kipu oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi keskellä yötä tai syömisen jälkeen, karvas maku tai metalli suussa heräämisen jälkeen, on parempi tutkia välittömästi ja huuhdella sappirakon kautta kaikki kanavat ja jatkaa elimen työtä uudella voimalla.

Kolekystiitti on salakavala tauti, jolla on kirkkaita tuskallisia oireita. Juuri sitä on helpompi estää kuin hoitaa.

Kolekystiitti: mikä se on?

Kolekystiitti (kolesiitti) on akuutti tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu ihmisen sappirakossa. Sappirakon seinämän tulehduksellisen kehityksen perusperiaatteet: Mikrofloora esiintyy virtsarakon luumenissa ja sapen heikentynyt ulosvirtaus.

Sapen merkitys ruuansulatuksen fysiologiassa:

  • Laimentaa mahamahamehun käsittelemää ruokaa, muuttaa mahalaukun ruuansulatuksen suolistona,
  • Stimuloi ohutsuolen peristaltiaa,
  • Se aktivoi fysiologisen liman tuotannon, joka suorittaa suolesta suojaavan toiminnan,
  • Se neutraloi bilirubiinia, kolesterolia ja monia muita aineita,
  • Käynnistää ruoansulatusentsyymejä.

Tällä hetkellä 10 - 20% aikuisväestöstä kärsii kolekystiitistä, ja tällä taudilla on taipumus lisääntyä edelleen. Tämä johtuu istuvasta elämäntavasta, ruokavalion luonteesta (eläinrikkaiden ruokien liiallinen käyttö - rasvainen liha, munat, voi), endokriinisten häiriöiden (liikalihavuus, diabetes) lisääntymisestä.

Krooninen muoto

Krooninen kolersetiitti. Sappirakon tulehdus esiintyy hitaasti ja vähitellen, usein ilman eläviä oireita taudista. Kuten akuutissa muodossa, potilas voi jatkaa kipua oikealla puolella hypochondriumissa, etenkin vartalon voimakkaan ravistuksen jälkeen.

Sekä akuutti että krooninen kolesiitti voi olla:

  • kivimainen (ts. liittyy kivien muodostumiseen virtsarakossa, sen osuus saavuttaa 80%),
  • kivitön (enintään 20%).

Nuorilla potilailla yleensä havaitaan kivuton koleysiitti, mutta 30-vuotiaasta lähtien laskimoisen koletulehduksen todentamistaajuus kasvaa nopeasti.

Tulehduksen luonteella ne ovat:

  • bluetongue,
  • märkivä,
  • gangrenous,
  • paise,
  • Sekoitettu.

Yleisin koleasystiitin syy on mikrobien saaminen elimistöön ja niiden myöhempi kehitys. Kolekystiitti voi provosoida streptokokkeja, E. colia, enterokokkeja, stafylokokkeja. Siksi antibiootteja käytetään hoitoon.

Yleiset syyt:

  • Sappirakon synnynnäiset epämuodostumat, raskaus, vatsan elinten prolapsit
  • Sapen dyskinesia
  • Sappikivitauti
  • Helmintisen hyökkäyksen esiintyminen - ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, opisthorchiasis
  • Alkoholismi, liikalihavuus, runsaasti rasvaisia, mausteisia ruokia ruokavaliossa, ruokavalion rikkomus.

Itse sappirakon tai sen viereisten elinten tulehdukselliset prosessit johtavat muutokseen biokemiallisten parametrien ja kasvainten luonnollisessa tasapainossa. Riittävän reaktion puuttuminen johtaa aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen, etenkin sapen heikkoan vuotamiseen, ja tämän seurauksena kolesiittisiin.

  • huono ravitsemus, pääosin rasvaisia, mausteisia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia,
  • ruokavalion noudattamatta jättäminen (pitkät tauot aterioiden välillä, runsaat ilta-ilta-ateriat, kuuman ruoan puute),
  • alkoholin väärinkäyttö
  • tupakointi,
  • liikunnan puute
  • kehon krooninen ummetus ja intoksikointi,
  • allergiset reaktiot
  • ikävaikutukset vatsan elinten verentoimituksessa,
  • vahinko
  • perinnöllinen tekijä.

Oireet aikuisen kolesetiitti

Koleystiitin tärkein oire, josta potilaat eniten valittavat, on kipu kylkiluiden alla oikealla puolella, etenkin kun kehon asentoa muutetaan, mikä voi tuntua myös oikeassa olkapäässä, lapaluissa ja kaulan puolella. Kipu häviää jonkin aikaa itsenäisesti tai kivulääkityksen ottamisen jälkeen, mutta tulevaisuudessa sen asteittainen voimistuminen havaitaan, ja sitten siitä tulee säännöllinen.

Kolekystiitin ominaiset oireet:

  • tylsää kipua oikealla puolella, vyötärön yläpuolella, vastaten lapaluun, alaselän, käsivarteen,
  • ruokahaluttomuus
  • ruuansulatuksen ongelmat
  • loputon pahoinvointi
  • röyhtäily katkera
  • kaasun muodostumisen rikkominen,
  • vilunväristykset
  • merkkejä keltaisuudesta iholla.

Potilailla ei ehkä ole kaikkia näitä oireita. Heidän vakavuusaste vaihtelee tuskin havaittavissa olevasta (hitaalla kroonisella kululla) melkein sietämättömään (esimerkiksi sappikoolikoiden tapauksessa - voimakkaan kivun äkillinen hyökkäys).

Tärkeimmät oireet kroonisessa koleyttiitissä:

  • Ruoansulatushäiriöt, oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus
  • Tylsä kipu oikealla kylkiluiden alla, antaen selän, lapaluun
  • Katkeruus suussa, röyhtäily katkeruus
  • Raskaus oikeassa hypochondriumissa
  • Ihon mahdollinen kellastuminen

Hyökkäys

Kolekystiitin hyökkäys kehittyy monista syistä. Tässä ovat yleisimmät:

  • cholelithiasis,
  • sappikanavien infektiot, mahalaukun sairaudet, jotka johtavat sapen liikkumisen heikentymiseen,
  • sapen stagnaatio
  • sappitiehyeiden tukkeutuminen ateroskleroosin seurauksena.

Kolekystiitin hyökkäyksen alkaessa oireilla on seuraava muoto:

  • terävän, terävän kivun esiintyminen oikealla puolella vyötärön yläpuolella,
  • ihon kellastuminen
  • oksentelu syömisen jälkeen
  • potilas ei löydä paikkaa
  • vakava heikkous,
  • paineen alennus
  • syke
  • akuutin katkeruuden esiintyminen suussa.

Tappio määritellään krooniseksi, jos toistuvat toistuvat akuutit tulehduskohtaukset sappirakon sisällä. Tämä muoto voi esiintyä sekä sappikivien läsnä ollessa että niiden puuttuessa. Se voi kehittyä hitaasti ja huomaamattomasti pitkän ajan kuluessa useista kuukausista vuosiin tai ilmaantua heti koleystiitin akuutin vaiheen seurauksena.

Kuinka lievittää koleatulehduksen hyökkäystä?

Akuutin kolegistiitin hyökkäys on aina äkillinen, sillä on akuutteja oireita.

  • tarjota rauha potilaalle
  • laita kylmä kompressio voimakkaan kivun alueelle (vatsan oikea puoli),
  • Levitä antispasmeettinen lääke (no-spa),
  • oksentamisen jälkeen levitä kivennäisvettä ilman kaasua natriumkloridin, bikarbonaatin perusteella.
  • soita hätäapua.

  • juo alkoholia
  • ota muita lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt,
  • tee vihollisia
  • laittaa lämmitystyyny vatsaan.

Kuinka hoitaa koleytystiittia?

Lääketieteellinen taktiikka määräytyy koleystiitin muodon, sen vaiheen ja vakavuuden mukaan. Taudin akuutit muodot hoidetaan yksinomaan sairaalassa. Kroonisissa tapauksissa potilaat, joilla on lievä ja vaivaton muoto ilman voimakasta kipua, voivat tehdä ilman sairaalahoitoa.

Kolekystiitin hoito aikuisilla koostuu seuraavista vaiheista:

  • Ruokavaliohoito. Riittävän ruokavalion noudattaminen on tärkeää.
  • Antibioottinen terapia. Antibiootin määrääminen on mahdollista, kun on selvitetty tulehduksen luonne, ts. Mikä taudinaiheuttaja aiheuttaa taudin patogeneesin.
  • Oireenmukainen hoito Sen tarkoituksena on poistaa taudin oireet. Se voi olla immunostimuloivaa, antihistamiineja, rauhoittavia lääkkeitä, choleretic-lääkkeitä, hepatoprotektoreita.
  • Ohjeen noudattaminen, fysioterapia, etenkin remissiokausina.

lääkitys

Kolekystiittilääkkeitä on käytettävä erittäin huolellisesti, koskaväärällä valinnalla tai niiden saannin järjestyksellä taudin pahenemisriski kasvaa. Tämä pätee erityisen hyvin, jos choleretic-rakossa on kiviä.

  1. Käyttöaihe kolekystiitin hoidossa antibiooteilla on sappiteiden tulehduksellisen prosessin paheneminen, johon liittyy kipua, lämpötilaa. Antibioottihoidon kurssi on lyhyt (7-10 päivää). Antibiootteja on käytettävä yhdessä baktisubtiilin kanssa ja aina vitamiinien kanssa (C, ryhmät B, A).
  2. antibakteeriset aineet (biseptoli, nevigramon, furatsolidoni, nitroksoliini jne.),
  3. parasiittiset lääkkeet (loisen luonteesta riippuen, sitä määrätään - makmirror, metronidatsoli, tiberal, nemotsoli, biltricid, vermox jne.),
  4. Ota kipu antispasmodics. Tämä on perinteinen kylpylähoito (2 tablettia kolme kertaa päivässä, mutta ei enää, lue sivuhaittavaikutukset merkinnästä ja varmista, että tämä on vakava lääke ja yliannosta ei voida hyväksyä), papaveriini (mahdollinen kynttilänvalossa - monet sanovat, että vaikutus on jopa parempi kuin tableteista), duspatalin 1 tabletti 2 kertaa, 20 minuuttia ennen ateriaa.
  5. Jos haluat lisätä sapen eritystä, määrätään seuraavat lääkkeet: Allohol, Cholenzym, Oxafenamide.
  6. Jotta ruuansulatuskanava ei toimi väärin, ei ole vaikeuksia, ruoansulatushäiriöitä, on suositeltavaa juoda entsyymilääkkeitä: Festal, Mezim, pankreatiini.
  7. Koleysiittipotilaiden hoidon pakollisen osan tulisi olla vitamiinihoito (akuutilla ajanjaksolla A-, C-, B1-, B2-, PP-vitamiinit ja tulevaisuudessa vitamiinikurssit B6, B12, B15, B5, E).

Muista kysyä lääkäriltä, ​​joka diagnoosin perusteella määrää sinulle kolegistiitin hoitosuosituksen, jonka jälkeen positiivinen toipumisennuste kasvaa merkittävästi!

  • kasviperäiset lääkkeet - teetä kuolemattomalla, mäkikuisma, maissin stigmat, minttu,
  • sokea kaiutin (putki) - suoritetaan kerran 7 päivässä, vain jos tarttumisia ei ole ja sappitiehyet ovat huomattavasti kaventuneet,
  • fysioterapia - elektroforeesi, diatermia, mutahoito, induktotermia.

Kroonisen sappi- nentulehduksen hoidon tavoitteena on ensisijaisesti sapen virtausprosessin stimulointi, sappi- ja sappirakon spastisten ilmiöiden poistaminen. Lisäksi toteutetaan joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tuhota tulehduksen patogeeni.

Kirurginen hoito

Leikkaus määrätään usein akuutissa kolekystiitissä. Toisin kuin akuutti umpilisäke, päätöstä kirurgisen manipulaation tekemisestä ei tehdä välittömästi. Lääkärit voivat tarkkailla hänen tilaa useita päiviä, tehdä biokemiallisen analyysin sappirakon sisällöstä, suorittaa ultraäänitutkimuksen, ottaa verta analyysiä varten ja lopullinen päätös tehdään vasta tutkittuaan täydellisen kuvan taudin kehityksestä.

Useimmiten kivisairaus aiheuttaa koleasystektomian. Taudin ennenaikaisella hoidolla sappirakon seinät tuhoutuvat ja ruuansulatusprosessi häiriintyy. Leikkaus voidaan suorittaa kahdella tavalla: laparoskopia ja avoin koletsystektoomia.

Kolekystiitin leikkauksen tavoitteena on poistaa tulehduksellinen painopiste, ts. sappirakko, sairauden ensisijaisena lähteenä. Tässä tapauksessa on välttämätöntä varmistaa, että sapiteet ovat täysin kulkevia, poistaa esteet ja varmistaa, että sappi kulkee vapaasti suolistossa.

Tietenkin on mahdollista välttää leikkausta, jos etsit hoitoa ensimmäisistä oireista, noudatat ruokavaliota ja noudatat kaikkia lääkäreiden suosituksia.

Kolekystiitin yhteydessä suositellaan syömään ruokaa pieninä annoksina, niin usein kuin mahdollista, vähintään 4-5 kertaa päivässä. On erittäin suositeltavaa, että luot ruokavalion, jolla on jatkuva ateriaaika. On erittäin tärkeää, että sappi ei stagna. Ruoan saapumista kehoon kellon avulla voidaan pitää kolereettisena aineena, varsinkin kun se on luonnollista heikentyneelle ruuansulatuskanavan järjestelmälle.

Kolme pääasiallista kohtelua kolegistiitin ruokavaliossa:

  • Maksan ja muiden ruoansulatuselinten purkaminen.
  • Sappitason normalisointi.
  • Ruoansulatuskanavan toiminnan parantaminen.

Taudin alkuaikoina saa käyttää:

  • vastavalmistetut (ei purkitettu!) mehut marjoista ja hedelmistä,
  • kivennäisvesi ilman kaasua,
  • heikko tee on heikko,
  • ruusunmarjan keittäminen (jos sen käytölle ei ole vasta-aiheita).

Kun kyseessä olevan taudin akuutit oireet häviävät (yleensä tämä tapahtuu 1 - 2 päivän kuluttua), potilaan annetaan syödä ruokavalioon muhennettua keittoa, limakalvojen puuroja, hyytelöä, makeaa teetä kekseillä (niiden tulisi olla tehty valkoisesta leivästä).

  • keittovihannesliemellä erilaisia ​​viljoja, vihanneksia, pastaa, borschia, punajuurikeittoa, tuorekaalia kaali keittoa, meijerituotteita viljoilla, hedelmiä riisin kanssa,
  • vähärasvaiset liha-, siipikarja- (kana, kalkkuna) ja kalat (turska, jään, ahvenen, kummeliturska, sahrani turska jne.) keitetyssä, paistetussa (esikeitetyt), haudutetussa (mehu poistettu) muodossa, naudanliha-stroganoffi, pilaf keitetystä lihasta. Liha ja siipikarja kypsennetään pääasiassa palan kanssa, ne voivat olla myös lihapullien, lihapullien, lihapullien,
  • tuoreita tomaatteja, kurkkua, porkkanaa, valkokaalia, keitettyä ja haudutettua porkkanaa, perunaa, punajuuria, kesäkurpitsaa, kurpitsaa, kukkakaalia.
  • Ei happamat hapankaali, tuoreet vihannekset (persilja, tilli) ovat sallittuja herneistä - vihreitä herneitä. Sipulia sallitaan lisätä ruokia keittämisen jälkeen,

Luettelo suolistontulehduksen edullisista nesteistä sisältää:

  • vielä kivennäisvettä,
  • hedelmä- ja marjamehu,
  • heikko sokeritee,
  • Ruusunmarja kompoti.

  • Rasvaiset ruuat - eläinrasvat: sianliha, lammas, ankka, munat, voi, suklaa.
  • On välttämätöntä sulkea pois paistettu. Nämä tuotteet vaikeuttavat sappirakontulehdusta sairastavien potilaiden sulamista, koska sappi kulkee huonosti suolistoon.
  • Alkoholi (etenkin olut ja samppanja) - se vaikuttaa kivien esiintymiseen sappirakossa.
  • Suolaiset, hapan, mausteiset ja savustetut - ne edistävät sapen tuottamista, mikä voi aiheuttaa tulehtuneen elimen venytystä.
  • Sinun on myös unohdettava hiilihapolliset juomat ja kahvi.

Huomaa: mitään toimenpiteitä sapen nesteyttämiseksi ja poistamiseksi ilman alustavaa tutkimusta ei ole ehdottomasti kielletty. Jos sappirakossa tai kanavissa on jopa pieni kivi, äkillisesti alkanut sappiliike voi johtaa potilaan leikkauspöydälle kiireellistä leikkausta varten.

Kansanlääkkeet

Ennen kuin käytät kansanlääkityksiä kolegistiitissä, ota yhteyttä gastroenterologiin.

  1. Maissin leima - 10 g kaada 200 ml vettä, keitä 5 minuuttia, ota ¼ kuppi 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
  2. Kaada yhden sitruunan mehu ja ruokalusikallinen suolaa litralla keitettyä vettä ja juo aamulla tyhjään vatsaan. Tehokas tapa tyhjentää sappirakko.
  3. Kurpitsa. Keitä niin monta kurpitsaruokia kuin mahdollista. On hyödyllistä ottaa vastapuristettua mehua kasviksen massasta (200 ml päivässä).
  4. Lisää kiehuvaan veteen 2 tl kuolemattomia kukkia, 2 tl puolukan lehtiä, 3 tl knotweed ja 1 tl apteekki kamomillakukat. Anna sen hautua 2-3 tuntia. Ota ½ kuppia kolme kertaa päivässä.
  5. Sekoita ainesosat ilmoitetuissa määrissä: piparminttu, kamomilla, munuaistee - 2 rkl kumpaakin, saippua-astia lääke, tavallinen humala (käpyjä) - 3 rkl. l. 1 litraan kiehuvaa vettä ota 3 rkl kokoelmaa. Ota 100 ml 6 kertaa päivässä.
  6. Ota 2 tl hienonnettuja salvia-lehtiä, hauduta 2 kupillisella kiehuvaa vettä. Vaadi 30 minuuttia, rasita. Ota 1 rkl 2 tunnin välein sappirakon tulehduksessa, maksassa.

Ruokavalio kroonisessa sappitisissä

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri määrää sairauden diagnosoinnin jälkeen, on ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen. Sen perusperiaatteet ovat seuraavat:

  1. Syö useita kertoja päivässä pieninä annoksina.
  2. Syö vain keitetyt ruoat.
  3. Ruoanottolämpötila on mukava, ruoan ei tulisi olla kuuma.
  4. Rasvaisten ja mausteisten ruokien kieltäytyminen, ravinnon tulee olla mahdollisimman puolueetonta.
  5. Keittäminen vain keittämällä, hauduttamalla ja höyryttämällä.
  6. Alkoholijuomien käytön kielto.

Ensimmäisen kahden tai kolmen päivän kuluttua kroonisesta koleatulehduksen pahenemisvaiheen alkamisesta ruuan ottamista ei suositella ollenkaan, vain:

  • kivennäisveden käyttö,
  • mehut alhaisessa konsentraatiossa,
  • sellainen kansanlääke kuin ruusunmarjakeitto, joka on ravinnollinen.

Kuva: echogram Akuutissa vaiheessa on suositeltavaa jauhaa ruoka ennen ateriaa. Keskity limakalvojen puurojen ja hienonnettujen keittojen ottamiseen.

Voit siirtyä valikkoon vähitellen:

  • raejuusto
  • vähärasvainen kala
  • ruoho,
  • liha kulki jauhatuskoneen läpi,
  • kotitekoisia keksejä, valmistettu valkoisesta leivästä.

Kroonisen koleasystiitin ruokavalion ja ravinnon tulee olla korkealaatuisia. Kaikkien tulisi tietää, mitä tämän diagnoosin potilaat syövät. Sen jälkeen kun oireet ovat heikentyneet, samoin kuin remissiovaiheessa, potilaalle osoitetaan taulukko nro 5a.

Kroonisen sappikivitulehduksen syyt ja kehitysmekanismi

Krooninen sappi- nenätulehdus on tarttuva tauti. Mikro-organismit, kuten cocci-ryhmän bakteerit (stafylokokit, streptokokit), E. coli, harvemmin Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja muut, aiheuttavat sen yleensä.

Mikro-organismit tulevat sappirakon sisään eri tavoin: suolistosta - nousevat sappikanavia pitkin, intrahepaattisista sappikanavista - alempia (näissä kahdessa tapauksessa infektion leviämismekanismia kutsutaan kontaktiksi), muissa elimissä sijaitsevien infektion kolikoiden kautta - veren ja imusolun virtauksella. Minkä tahansa kroonisen infektion painopiste - karies, pyelonefriitti, endokardiitti - voi aiheuttaa kroonisen koleysiitin kehittymistä, joten viimeksi mainitun ehkäisemiseksi on tarpeen suorittaa tällaisten polttimien kuntoutus (hoito).

Riskitekijät, jotka lisäävät sairauden kehittymisen todennäköisyyttä, ovat:

  • epätasapainoinen ravitsemus
  • epäsäännölliset ateriat
  • istuva elämäntapa
  • sappitason heikentynyt sävy (hypotoniset ja atoniset dyskinesiat),
  • haiman entsyymien valu sappirakon (haiman refluksi),
  • loislääkinnät (opisthorchiasis, giardiasis, schistosomiasis, ascariasis, amoebiasis and others),
  • geneettinen taipumus.

Tauti kehittyy vähitellen. Infektio tulee sappirakon sisään, ja sen hypotension (heikentyneen sävyn) tapauksessa tämän elimen sisäisen (limakalvon) kalvon ei-märkivä (katarraalinen) tulehdus kehittyy. Patologinen prosessi etenee ajan myötä ja syvenee - ensin submukoosaalinen ja sitten virtsarakon seinämän lihaskerros. Tulehduksellisia tiivisteitä esiintyy vaurioituneissa kudoksissa - tunkeutumiset, jotka korvataan myöhemmin sidekudoksella, aiheuttaen virtsarakon muodonmuutoksia. Tulehduksellinen prosessi muuttaa sapen koostumusta, sen pH: ta, lisäämällä taipumusta kivien muodostumiseen.

Kun prosessi altistuu useille haitallisille tekijöille tulehtuneessa sappirakon (hypotermia, heikentynyt immuniteetti tai bakteriostaattiset (estävät bakteerien kasvua ja lisääntymistä) sapen ominaisuudet), prosessi voi pahentua jyrkästi märkällisen tai jopa flegmonoottisen akuutin kolecystiitin kehittymiseen.

Krooninen koleysiitti esiintyy aalloissa - vuorotellen remissioiden ja pahenemisten kanssa, jotka korvaavat toistuvasti.

Tämän taudin tärkeimmät kliiniset merkit ovat kipu ja dyspepsiaoireyhtymä.

Sappirakon tyypillisellä sijainnilla kipu paikallistetaan oikeassa hypochondriumissa 4-6 cm keskiviivasta oikealle. Tämä on niin kutsuttu "kupla" kohta - tämän elimen projektiokohta vatsan etupuolelle. Kivun luonne riippuu suoraan dyskinesian tyypistä:

  • jos sappirakon lihakset ovat heikentyneet (tätä kutsutaan hypotoniseksi dyskinesiaksi), kipu on yleensä jatkuva, särkevä, kohtalaisen voimakas, kipu voi puuttua kokonaan, ja sen sijaan potilaita häiritsee raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa,
  • Jos sappirakon lihakset lisääntyvät (ts. on hypertonista dyskinesiaa), kipu on luonteeltaan paroksismaalista, terävää, voimakasta, ei jatkuvaa, mutta lyhytaikaista.

Kipu ilmenee yleensä ravitsemusvirheiden seurauksena (paistettujen, rasvaisten, suolaisten, mausteisten ruokien, alkoholin, munien ja muiden tuotteiden syöminen), mutta hypertonisen dyskinesian tapauksessa kipu voi olla seurausta psykoemioottisesta ylikuormituksesta.

Dyspepsiaoireyhtymän tärkeimmät oireet ovat:

  • jatkuva kuivumisen tunne, suun katkeruus, etenkin aamulla heräämisen jälkeen,
  • röyhtäily katkera
  • sappien oksentelu
  • ilmavaivat,
  • ulostehäiriöt - ummetus, ripuli,
  • kutiava iho, joka liittyy ärsyttäviin sappihappoihin iholla.

Krooniseen sappi- ja tulehdukseen liittyy heikkous, väsymys, ärtyneisyys, vähentynyt ruokahalu ja muut merkit astheno-vegetatiivisesta oireyhtymästä.

Tulehduksellisen prosessin pahentuessa lämpötila voi nousta.

Usein kroonisesta koleatulehduksesta kärsivät ihmiset ovat huolissaan ruoka-allergioista.

Pohjukaissuoli kuulostaa

Se tehdään vain, jos aiemmat tutkimukset 100% todennäköisyydellä sulkevat pois kivien läsnäolon rakossa.

Käytä tutkimuksessa erityistä ohutta anturia oliivin kanssa. Se injektoidaan pohjukaissuoleen ja saadaan 3 sappifraktiota. Menetelmän avulla voit diagnosoida hyper- ja hypokineettisen dyskinesian (riippuen sapen erityksen nopeudesta), ja suorittaa myöhemmän sappitutkimuksen mikroskoopilla (voit havaita merkkejä sen taipumuksesta muodostaa kiveitä sekä tulehduksellisia oireita, helmintimunoja ja giardiaa). Tarvittaessa voit kylvää sappia ravintoalustalla bakteeripesäkkeiden havaitsemiseksi (yleensä niitä ei ole siellä) ja määrittää myös sellaisten aineiden pitoisuudet kuin bilirubiini, kolesteroli, fosfolipidit, sappihapot ja muut.

Kroonisen kolekystiitin terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus sisältää seuraavat kohteet:

  • ruokavaliohoito (osittainen (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina) ateriat samaan aikaan, ruoka - lämmin, vasta valmistettu, keitetty, paistettu, höyryruokia, sulje pois suolakurkku, marinadeja, paistettu, savustettu, rasvainen ruoka, sipuli, valkosipuli, pinaatti, hapokas, alkoholi, täysi ravinto, tasapainoinen, ei "yksipuolinen"),
  • anestesia pahenemisvaiheessa (no-shpa forte, baralgin),
  • antibioottihoito pahenemisvaiheessa (siprofloksasiini, doksisykliini, kefotaksiimi ja muut),
  • choleretic-lääkkeiden (allokol, kolentsyymi, syklavaloni, magnesiumsulfaatti ja muut) vastaanotto,
  • Sokea pohjukaissuolen ääni (potilas yksin aamulla tyhjään vatsaan, hitaasti - 20-30 minuutin ajan, makaa kovalla pinnalla oikealla puolella lämpimällä lämmityspatjalla hypochondriumissa), hän juo 500 ml kolereettikoostumusta (esimerkiksi ruusunmarjaliemenestettä, kivennäisvettä, ksylitoli, liuotettuna lämpimään keitetyn veteen), toimenpide toistetaan 1 - 3 kertaa viikossa (pahenemisvaiheen vakavuudesta riippuen),
  • autonomiseen hermostoon vaikuttavat lääkkeet (rohdosvalmisteet rauhoittavat lääkkeet (persen, novopassit) ja "pienet" rauhoittavat aineet (afobatsoli, adaptoli),
  • pahenemisen lopettamisen jälkeen - fysioterapia (UHF, induktotermia, elektroforeesi magnesiumsulfaatilla, akupunktio ja muut menetelmät),
  • remissiovaiheessa - kivennäisvesien käyttö,
  • kylpylähoito.

Johtopäätöksenä haluaisin huomauttaa, että kroonista sappikivitulehdetta on edelleen vaikea (melkein mahdoton) parantaa kokonaan, mutta syömällä oikein ja noudattamalla muita lääkärin suosituksia pystyt varmasti saattamaan taudin syvän remission vaiheeseen - tässä tapauksessa se ei aiheuta sinulle merkittävää vaivaa .

Kliinikolla "Moskovan lääkäri", yleislääkäri V. V. Karabaeva puhuu kroonisesta cholecystititis:

Taudin oireet

Kroonisen kolesiitintulehduksen tyypillinen oire on kipu oikeassa hypochondriumissa. Hän on useimmiten tyhmä, sumea. Havaitaan yhteys kipuoireyhtymän ja rasvaisten tai mausteisten ruokien käytön ja psyko-emotionaalisen stressin välillä. Kipu voi levitä refleksiivisesti sydämeen, lannerangan alueelle, oikean varteen ja kaulan oikealle puolelle. Kivut lisääntyvät fyysisen rasituksen jälkeen, ravistaen ja syvään hengityksessä.

Kipuoireyhtymään liittyy usein muita merkkejä kroonisesta kolekystiitistä:

  • lievä lämpötilan nousu
  • pahoinvointi,
  • närästys ja katkera röyhtäily,
  • sappien oksentelu
  • karvas tai metallinen maku, suun kuivuminen,
  • ulosteen rikkominen (yleensä ummetuksen tyypin mukaan).

Kultaisen kroonisen sappi- nentulehduksen yhteydessä voi esiintyä sappikoliikkejä. Niille on ominaista terävä kouristuskipu oikeassa hypochondriumissa, johon liittyy oksentelu, vilunväristykset, korkea kuume. Sapen ulosvirtauksen rikkominen edistää obstruktiivisen keltaisuuden kehittymistä, joka ilmenee ihon kutina, ihon, keltaisen ja skleran ja limakalvojen keltaisuudesta.

Naisilla esiintyvän kroonisen koleitisyn oireet voivat pahentua kuukautisten ja raskauden aikana, kun kehon puolustuskyky heikkenee.

Sairauden komplikaatiot

Kroonisen kolekystiitin vaarallisimpia komplikaatioita ovat empyema, virtsarakon seinämän perforointi ja peritoniitti. Empyema - mätä kertyminen sappirakon onteloon sen seinämien venytyksen kanssa. Elimen perforaatio kehittyy kuorien mädäntyneellä sulautumisella. Tämä tila ilman hoitoa päättyy peritoniittiin - vatsakalvon tulehdukseen.

Kroonisen koleasystiitin ehkäisy

Taudin esiintymisen estämiseksi tai sen pahenemisen välttämiseksi on noudatettava yleisiä hygieniasääntöjä. Ravitsemuksella on tärkeä rooli. Sinun täytyy syödä ruokaa 3-4 kertaa päivässä suunnilleen samaan aikaan. Illallisen tulisi olla kevyt, ei saa ylensyöntiä. Vältä erityisesti rasvaisten ruokien liiallista käyttöä yhdessä alkoholin kanssa. On tärkeää, että keho saa riittävästi nestettä (vähintään 1,5–2 litraa päivässä).

Kroonisen kolekystiitin estämiseksi on tarpeen varata aikaa fyysiseen aktiivisuuteen. Tämä voi olla lataamista, kävelyä, uintia, pyöräilyä. Kroonisten infektiokohtien (naisilla varusteiden tulehdukset, krooninen enteriitti, koliitti, tonsilliitti) läsnäollessa heidän hoito tulee suorittaa oikea-aikaisesti, sama pätee myös helmintiaasiin.

Jos suoritat yllä olevat toimenpiteet, voit estää sappirakon tulehduksen lisäksi myös monia muita sairauksia.

Syyt kroonisessa koleytystiitissä

Yleisimmin taudin kehitys havaitaan, jos:

    • Sappirakon rakennetta häiritsee synnynnäinen epämuodostuma,
    • Henkilö overeatoi, kärsii liikalihavuudesta, alkoholismista, syö rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia,
    • Suolen loiset elävät kehossa (pyöreät mato, giardia, opisthorchias, ameeba), siellä on ehdollisesti patogeeninen kasvisto (streptokokki, Escherichia, stafülokokki, Proteus, enterokokki, Pseudomonas aeruginosa) tai patogeeninen (lavantauti, kuohut, hiivasolut, hepatella, virus) )
    • Sappikivitauti tai sappiteiden dyskinesia on läsnä,
    • Sappi on pysähtynyt ja pitoisuus sappirakossa muista syistä (raskaus, passiivinen elämäntapa, joidenkin elinten alhainen sijainti),

Lääkkeet ja menetelmät kolesiitintulehduksen hoitamiseksi

Ei-hiilihappoava, kivitön krooninen koleysiitti, yleensä hoidetaan gastroenterologilla avohoidolla. Kolekystiitin pahenemisvaiheissa on tärkeää lievittää akuutteja oireita ja poistaa infektion keskittyminen antibiooteilla, kipulääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä, yleensä kefalosporiinilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, spaasmolääkkeillä. Lisäämällä natriumkloridin ja glukoosin liuoksia kehon vieroitus tehdään ja ruuansulatuksen toiminnot palautetaan entsyymivalmisteilla, kuten panzinormilla ja kreonilla.

Sapen stagnaatio eliminoidaan esimerkiksi tyrnillä, oliiviöljyllä ja magneesialla, jotka lisäävät sapiteiden liikkuvuutta. Sappituotannon lisäämiseksi käytettäviä lääkkeitä (choleretic-lääkkeitä) käytetään tiukasti lääkäreiden määräämien ohjeiden mukaisesti, jotta tuskalliset ilmiöt ja sappitukokset eivät pahentuisi.

Kasviperäisiä lääkkeitä käytetään laajalti: sitä käytetään kroonisen koleakyttiitin hyökkäysten aikana. Kamomillakukkien, kalenterien, yrttien, piparmintun, valerianin ja voikukan dekokoja pidetään klassisena kansanhoitovana koleantulehduksessa.

Remissioosina suositellaan käytettäväksi magnesiota, sorbitolia tai ksylitolia, kun taudin akuutit oireet ovat heikentyneet. Perinteisen lääketieteen alalta käytetään tässä piikkisirkkaa, tansia, vaahtokarppia ja tyrnia.

Fysioterapian (mutahoito, refleksiologia, SMT-terapia ja elektroforeesi), samoin kuin hoidon hoito sanatorioissa ja balneologisissa lomakohteissa on tehokasta.

Leikkausta (sappirakon leikkausta) käytetään, kun kroonisesta, kivellisestä koleytystiitistä etenee kivellinen. Kivet hävitetään lääkkeiden kanssa, jotka sisältävät fenodeoksikolihappoja tai ursodeoksikolihapon suoloja.

Ruokavalio ja hoitomenetelmät kroonisen kolerakuumeentulehduksen hoidossa

Ruokavalio on tärkeä komponentti tehokkaassa hoidossa kroonista kolesetiittia vastaan. Sairauden pahenemisen aikana suositellaan vähentämään kuluttaman ruoan määrää yhdestä kolmeen päivään niin paljon kuin mahdollista, viiteen kuuteen lasilliseen lämmintä nestettä päivässä ja useille kekseille. Remisiovaiheessa voit lisätä päivittäiseen ruokavalioon vähärasvaista lihaa ja kalaa, viljaa, raejuustoa. Ota ruokaa viisi tai kuusi kertaa päivässä.

Ruokavaliosta tulisi sulkea pois:

  • Rasvainen, mausteinen, suolainen, paistettu ruoka,
  • Makea leivonta,
  • Alkoholia.

Ruokaasi on suositeltavaa lisätä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, oliivi-, maissi- tai auringonkukkaöljyä, täysleipää.

Hoito onnistuu, noudatetaan tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia ja johdetaan terveellisiä elämäntapoja.