Ruoansulatus

Zheltushka vastasyntyneillä: syyt, hoito, vaikutukset

Tilanne, kun bilirubiini vastasyntyneiden veressä ylittää standardindikaattorit, ei ole harvinainen. Useimmiten tämä ilmiö siirtyy yksinään. Liian korkeat hinnat vaativat kuitenkin lisähoitoa, koska ne voivat johtaa merkittäviin komplikaatioihin. Siksi korkea bilirubiinitaso on otettava erittäin huolellisesti.

Käsite bilirubiini

Bilirubiini on tuote, joka syntyy punasolujen hajoamisesta. Jos niiden olemassaolosykli on jo päättynyt, ne muuttuvat myrkylliseksi hemoglobiiniksi, josta väriaine muodostuu.

Lääketieteellisessä käytännössä on tapana erottaa tämän aineen kaksi tyyppiä (fraktiot): suora ja epäsuora. Alun perin muodostunut epäsuora bilirubiini. Se on huonosti liukeneva ja vaikea erittyä kehosta. Siksi bilirubiini muuttuu ensin suoraksi linjaksi, joka kulkee maksaan, sitten sappirakkoon ja erittyy suoliston kautta.

Ihmiskeho tekee kaikkensa päästäkseen eroon tästä aineesta. Vauvan maksa ei kuitenkaan aluksi kykene selviytymään sellaisesta kuormasta. Siksi ensimmäisinä elämänpäivinä on niin tärkeää seurata, esiintyykö bilirubiinin määrää vastasyntyneiden veressä. Indikaattorin kynnysarvoja sisältävä taulukko on suunniteltu auttamaan tätä.

Kohonneen bilirubiinin syyt

Ne aiheuttavat vaaran lapsen terveydelle, kun analyysin aikana saatu arvo eroaa vastasyntyneiden bilirubiininormista päivässä. Taulukko, jonka avulla voit verrata näitä kahta indikaattoria, kehitettiin pitkän tutkimuksen aikana. Hänen tavoitteenaan oli tunnistaa syyt, jotka aiheuttavat tämän ilmiön. Tärkeimmät niistä ovat:

- kohdunsisäisen kehityksen nopeuden poikkeamat,

- raskaana olevien naisten hoito myrkyllisillä lääkkeillä sekä heidän käyttö synnytyksen aikana,

- kieltäytyminen imettämästä,

- lapsen liiallinen painonpudotus ensimmäisinä elämän päivinä.

Negatiivisen Rh-tekijän naisen syntyneet lapset ovat myös vaarassa. Ne osoittavat usein ylimääräisiä verrattaessa: bilirubiinianalyysin tulos on normi vastasyntyneellä (taulukko).

Vasta syntyneellä lapsella ei ole kaikkia elimiä, jotka toimivat täydellä kapasiteetilla. Siksi sikiön hemoglobiinilla, joka muodostuu hajoamisprosessin aikana, ei ole aikaa kommunikoida nopeasti albumiinin kanssa. Seurauksena on bilirubiinitason nousu.

Tässä tapauksessa ensin aineen määrä veressä kasvaa, sitten alkaa vähentyä. Normaalitilanteessa, noin neljäntenä elämänpäivänä, lapsilla bilirubiini on minimaalista. Vastasyntyneen osuus (alla oleva taulukko sisältää arvot) vaihtelee merkittävästi iän mukaan.

Indikaattorin normaaliarvo

Eräässä taulukossa on yhteenveto bilirubiinin normaalitasosta fraktioiden jakautumisessa.

Vauvan syntymän aikana aineen kynnysarvo voi olla jopa 51 μmol / l. Myöhemmin se kasvaa vähitellen ja saavuttaa maksimiarvon 3-4 päivässä. Kuolleena syntyneillä lapsilla bilirubiinitaso ei saisi olla yli 256 μmol / l, ennenaikaisilla vastasyntyneillä - 171.

Fysiologinen keltaisuus

Usein vastasyntyneillä esiintyy fysiologista keltaisuutta. Bilirubiinin määrä (taulukko vahvistaa tämän) nousee ensimmäisinä elämän päivinä, mutta aineen määrän tulisi vähentyä itsenäisesti kahden viikon ikään mennessä.

Lääkärit havaitsevat useita oireita, jotka viittaavat siihen, että lapsella on fysiologinen keltaisuus:

- ilmenee toisena elämänpäivänä,

- veren bilirubiinipitoisuus on hiukan ylitetty,

- kasvoilla ja vartalon navan yläpuolella, ihon kellastuminen.

Kaikesta huolimatta lapsen tila pysyy ehdottoman normaalina, fyysinen aktiivisuus ylläpidetään. Lastenlääkärin on seurattava bilirubiinitasoa jatkuvasti, jotta fysiologinen keltaisuus ei kehittyisi patologiseksi. Yleensä viikon iässä aineen määrän vähentämisen pitäisi alkaa. Noin 3 viikon kuluttua ajoissa syntyneistä lapsista ja ennenaikaisten vauvojen kuukauteen mennessä bilirubiinin normalisoituminen tapahtuu kehossa.

Patologinen keltaisuus

Hyvin nopeasti fysiologisesta keltaisuudesta voi tulla patologinen. Vaikeisiin muotoihin liittyy merkittävä bilirubiinipitoisuuden nousu: melkein 90 µmol / l 24 tunnin välein. Lisäksi vastasyntyneillä voi alun perin olla erittäin korkea arvo: yli 250 µmol / L.

Toisin sanoen tällaisessa tilanteessa aineen määrä veressä on paljon suurempi kuin vastasyntyneiden bilirubiinipitoisuus. Kuukausittainen taulukko auttaa vertailemaan näitä indikaattoreita ja tunnistamaan ongelman ajoissa. Mutta patologisessa keltaisuudessa on myös muita merkkejä:

- vartalon pinnan kellastuminen navan alapuolella,

- kämmenten oranssi väri sekä vastepysäkki,

- tumma virtsa ja liian vaaleat ulosteet.

Tauti on yleensä pitkittynyt ja etenee aaltoina. Lisäksi lapsen yleinen tila voidaan rikkoa: on masennus sekä liiallinen kiihtyminen.

Patologisen keltaisuuden tyypit ja syyt

Patologista keltaisuutta on monenlaisia. Ne erottuvat ulkonäön syistä riippuen.

1. Hemolyyttinen ilmenee Rh-tekijän ja lapsen äidin välisessä konfliktissa sekä geneettisissä sairauksissa.

2. Parenymmaalinen keltaisuus ilmenee, kun maksavaurioita syntyy hepatiitin, sytomegaloviruksen, toksiinien synnynnäisiä muotoja.

3. Konjugaatiotyyppi ilmenee entsyymijärjestelmän ja bilirubiinin sitoutumisen rikkomusten tapauksessa.

4. Mekaaninen keltaisuus ilmenee, kun sapen ulosvirtaus on häiritty sappirakon sekä maksakanavien poikkeavuuksien kanssa.

Bilirubiinitason määrittäminen

Veressä värjäävän aineen tason arvioimiseksi käytetään erityistä analyysia. Näyte otetaan yleensä tyhjään vatsaan. Mutta tällaista vaatimusta annetaan lapsille harvoin, viimeisenä keinona suositellaan, ettei vauvaa ruokita 4 tuntia ennen verenkeruuta. Vastasyntyneille näytteet otetaan kantapäästä erityiseen tyhjöputkeen.

Tilanteen analysoimiseksi kokonaan määritetään kaikkien bilirubiinifraktioiden pitoisuus veressä. Tämä auttaa määrittämään keltaisuuden tyypin lisäksi myös syyt sen siirtymiseen patologiseen vaiheeseen.

Saatuaan analyysitulokset niitä verrataan ja bilirubiinin määrää vastasyntyneillä. Taulukko kuukausittain sisältää kynnysarvot. Jos väriaineiden määrä ylittää ne merkittävästi, tilanne vaatii välttämättä käsittelyä.

Mahdolliset seuraukset

Korkea veren pitoisuus vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen. Tämä pätee erityisesti tilanteeseen, jossa vastasyntyneiden bilirubiinin normi ei ole palautunut (2 kuukautta). Taulukosta käy selvästi ilmi, että tässä iässä arvon tulisi vastata aikuisen terveen ihmisen arvoa.

Ensinnäkin korkea bilirubiini on vaarallista lapsen aivoille ja hermostolle. Vaarana on, että väriaine voi kertyä tähän. Tällainen tilanne voi johtaa kehon vakavaan intoksikoitumiseen ja seurauksena aivosolujen ja hermojen lopettamiseen. Myöhemmin tämä voi johtaa kuulo- ja näköongelmiin, mielenterveyden häiriöihin, dementiaan ja muihin ongelmiin.

Kaikki tämä johtaa siihen, että lastenlääkäri tarkkailee jatkuvasti keltaisuuden esiintymistä lapsessa. Pienimmässä epäilyssä tehdään verikoe, jonka perusteella käy selväksi, vastaavatko ”tunnistetun bilirubiiniparin - vastasyntyneen normi” -arvot. Taulukko auttaa lääkäreitä tekemään oikeat johtopäätökset.

Vanhempien on tärkeää tietää, että on olemassa useita oireita, joiden ilmeneminen keltaisuutta sairastavassa lapsessa pitäisi olla syy kiireelliseen lääkäri käyntiin. Näitä ovat:

- uneliaisuus ja uneliaisuus,

- imemisrefleksin vähentäminen,

- kouristukset, tikit, levoton käyttäytyminen,

- lisätä pernan ja maksan kokoa,

- alentaa verenpainetta.

Tapoja bilirubiinin alentamiseksi

On tärkeää ymmärtää, että fysiologinen keltaisuus ei vaadi hoitoa. Sen on siirryttävä omakseen. Hoitoa ei kuitenkaan voida välttää, jos sellainen indikaattori kuin bilirubiini (vastasyntyneen normi) ylitetään merkittävästi. Taulukon avulla asiantuntijoiden lisäksi myös vanhemmat ymmärtävät lääketieteellisen toiminnan tarpeen.

Korkean bilirubiinin vastaisen taistelun aloittamiseksi tulisi käyttää valoa. Se suoritetaan erityisessä kyvetissä, jossa on käytettävä suojalaseja. Tämä menetelmä tunnustetaan vaarattomimmaksi, mutta samalla varsin tehokkaaksi ja nopeaksi. Tämän toimenpiteen sivuvaikutuksia voivat olla ripuli ja ihon kuorinta. Jos hoito lopetetaan, hoidon kielteiset vaikutukset katoavat nopeasti.

Sinun tulisi kuitenkin olla tietoinen siitä, että fototerapia on tehokasta vain fysiologisen keltaisuuden kanssa. Jos ajan kuluessa aineen pitoisuus on korkeampi kuin rivillä ”Bilirubiinin normi vastasyntyneillä 1 kuukausi” (taulukko on esitetty yllä) löytyvä arvo, taulukko ei ole mahdollista ilman lääkitystä.

Monet eivät pidä vastasyntyneiden keltaisuutta vakavana ongelmana. Mutta on tarpeen tietää ja ymmärtää, että tämä ei ole totta kaikissa tapauksissa. Ilman asianmukaista huomiota ja hoitoa, ongelmalla voi olla vakavia seurauksia.

Miksi keltaisuus ilmestyy?

Täällä Bilirubiini on ensimmäinen syyllinen.. Mikä se on ja mistä se tulee? Se on aika yksinkertaista. Lapsella, joka ei ole vielä syntynyt, on erityinen veri erityisellä (sikiön) hemoglobiinilla. Se kuljettaa happea vauvan verisuonten kautta. Kun lapsi syntyy, hän alkaa hengittää valoa. Ja sitten veren koostumus muuttuu: siihen tulee "elävä" hemoglobiini ja sikiö tuhoutuu. Tähän kohtaan muodostuu bilirubiini. Lapsi ei tarvitse sitä, ja pieni ruumis alkaa päästä eroon.

Vauvalle tämä on erittäin vaikea asia. Vain siksi, että bilirubiini ei poistu. Ensin se saapuu maksaan ja sekoitetaan siellä erityisten entsyymien kanssa, sitten se liukenee virtsaan ja erittyy jo sitten helposti. Jos maksa ei selviä ja veren bilirubiini suurenee, alkaa keltaisuus.

Patogeenisen keltaisuuden syyt ovat täysin erilaiset. Ne johtuvat useimmiten sapen ulosvirtauksen rikkomisesta kehosta seuraavien tilojen vuoksi:

  • veriryhmän yhteensopimattomuus
  • reesuskonfliktit
  • viruksen maksavaurio,
  • geneettiset aineenvaihduntahäiriöt,
  • perinnölliset sairaudet
  • hormonaaliset häiriöt,
  • sappiteiden tai maksan mekaaniset vauriot.

VIDEO:

Mikä on keltaisuus ja miksi sitä esiintyy?

Keltaisuus - oire kohonneesta bilirubiinitasosta

Bilirubiini vastasyntyneissä, jonka määrä on selvästi määritelty, voi nousta lapsen toisena tai kolmantena päivänä. Äskettäin syntyneellä vauvalla on melko korkea hemoglobiinitaso veressä, joka alkaa aktiivisesti heikentyä. Punasolut tuhoutuessaan vapauttavat bilirubiinia, keltaista pigmenttiä, joka osallistuu hemoglobiinin muodostumiseen. Normaalisti bilirubiini veren mukana kulkee maksaan, missä se tuhoutuu ja erittyy sitten kehosta. Jos tämä prosessi katkeaa kehossa, bilirubiinipitoisuus veressä nousee, iho saa luonteenomaisen kellertävän sävyn.

Vastasyntyneiden keltaisuudella voi olla monia mahdollisia syitä. Jos tämä on normaali fysiologinen prosessi, siihen liittyy useimmiten tosiasia, että vauvan maksa ei edelleenkään toimi täydellä voimalla eikä yksinkertaisesti pysty selviytymään veren korkeasta bilirubiinipitoisuudesta. Siellä on myös imetys keltaisuus. Tämän tyyppinen keltaisuus ilmenee luonnollisen imetyksen aikana, kun maidon määrä ei ole liian suuri, mutta maksaentsyymien aktiivisuutta vähentävien hormonien pitoisuus siinä on melko korkea. Tällainen keltaisuus ei saisi aiheuttaa mitään huolenaiheita, vaikka se kestäisikin pidemmän kuin määrätty ajanjakso.

Imetys keskeyttää ei ole tarpeen. Jos äiti on kuitenkin huolestunut epäilemättä jotakin tautiin tulevaa lasta, voit tarjota hänelle pari päivää siirtääksesi vauvan seokseen. Jos ihon keltaisuus on tällä hetkellä vähentynyt, huolestumiseen ei ole syytä ja voit palata imetykseen.

Keltaisuus on perinnöllinen. Siihen liittyy synnynnäisiä poikkeavuuksia lapsen kehossa. Tämä voi olla perinnöllinen hepatiitti ja muut maksan häiriöt, verioireet (anemia, heikko punasolujen seinämä). Tällainen keltaisuus on olennaisesti oire vakavammalle sairaudelle, ja hoito alkaa siitä. Geneettinen keltaisuus voi ilmetä myös silloin, kun äiti ja lapsi eivät ole yhteensopivia Rh-tekijän tai veriryhmän kanssa. Häiriintynyt kilpirauhasen toiminta voi provosoida keltaisuutta. Äidille määrätään tässä tapauksessa jodomariini (imettämistä varten) ja lapselle L-tyroksiini.

Veren bilirubiinin normi ja poikkeama siitä

Keltaisuus voi olla fysiologinen

Normaalisti bilirubiini on vauvan veressä korkeintaan 20 mg / l. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tämän merkinnän jälkeen lapsesi alkaa muuttua keltaiseksi. Terveellä täysipitkällä lapsella keltaisuus alkaa ilmaantua, kun bilirubiinipitoisuus veressä on suurempi kuin 85 mg / l, ennenaikaisilla vauvoilla - yli 105–120 mg / l. Äitiysklinikoiden lääkärit tarkkailevat tarkkaan bilirubiinin tasoa vastasyntyneiden veressä. Äiti voi pyytää verikokeen tulosta tiedostamaan, nouseeko bilirubiini ja millä tasolla se on tällä hetkellä.

Sen lisäksi, että lääkärit seuraavat jatkuvasti veren bilirubiinitasoa, lääkärit seuraavat myös maksaa ymmärtääkseen, mikä estää sen tuhoamista. Bilirubiinitaso määritetään verikokeen tuloksena, mutta äiti voi itse suorittaa ns. Bilitestin. Tämän tekemiseksi riittää riisua ja harkita huolellisesti lapsi hyvässä valossa:

  1. Keltaisuus kattoi vain pään ja kaulan - arvioitu bilirubiinitaso oli 100 mg / l.
  2. Jos icteric iho kattaa myös vartalon yläosan - bilirubiinin taso on 150 mg / l.
  3. Keltaisuus on levinnyt vatsaan ja alapuolelle - bilirubiinitaso 200 mg / l.
  4. Kädet ja jalat tuli keltaisiksi - bilirubiinipitoisuus oli 250 mg / l.
  5. Jos jalat ja kädet ovat kellastuneet, on aika antaa hälytys - bilirubiinin arvo laskee. Tämä on kriittinen indikaattori, joka vaatii hoitohenkilökunnan välitöntä puuttumista asiaan.
  6. Kun bilirubiinipitoisuus veressä nousee yli 300 mg / l, lääkärit diagnosoivat bilirubiini-enkefalopatian tai ydinkeltaisuuden. Tosiasia, että bilirubiini itsessään on melko myrkyllistä ja vaarallista sisäelimille. Jos se ylittää normin yli 10 kertaa, hermosto kärsii. Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin. Jos kuitenkin otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, pätevä asiantuntija ei yksinkertaisesti salli tällaista vaarallista normaalin ylitystä.

Vaikka teitkin bilitestin itse, et voi tehdä ilman verikoetta. On tarpeen ottaa huomioon paitsi pitoisuuden lisäksi myös suoran ja epäsuoran bilirubiinin suhde. Nämä kaksi indikaattoria yhdessä muodostavat kuvan kokonaisbilirubiinista. Suoran (sitoutuneen) bilirubiinin pitäisi olla enintään 25% kokonaismäärästä. Välillinen (vapaa) bilirubiini muodostuu hemoglobiinin hajoamisen yhteydessä. Se on myrkyllisempi kuin suora. Suoraa bilirubiinia muodostuu maksassa ja erittyy sappeen.

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoito

Ennenaikaiset vauvat kärsivät usein keltaisuudesta.

Yli 60% täysikäisistä vauvoista ja yli 80% ennenaikaisista vauvoista kärsii keltaisuudesta, samoin kuin kaksosista ja lapsista, joiden äidit kärsivät diabeetikasta. Riittävällä ja oikea-aikaisella hoidolla keltaisuus kuluu 2-3 viikossa ilman seurauksia.Jos lapsen iho on edelleen keltainen 21 päivän jälkeen, seuraavat tekijät voivat olla syynä:

  • Taudit, jotka provosoivat hemoglobiinin aktiivisen tuhoutumisen. Nämä ovat yleensä erilaisia ​​hemolyyttisiä sairauksia.
  • Jostain syystä maksa on heikentynyt (perinnöllinen hepatiitti jne.).
  • Sappirakon rikkominen.
  • Joskus pitkittynyt keltaisuus voi olla ilman syytä, joten älä pelkää heti. Lasten maksa toimii eri tavoin, joissakin tapauksissa se vie vain enemmän aikaa.

Kun lääkäri suorittaa kaikki tarvittavat testit ja selvittää keltaisuuden syyn, hän määrää hoidon. Tämän saa tehdä vain lastenlääkäri tai neonatologi synnytyssairaalassa. Vastasyntyneen lapsen hoidon epääminen tai itsehoito on vaarallista. Äitien on hyväksyttävä se tosiasia, että lääkäri tietää silti tilanteen paremmin. Sinun ei tarvitse kysyä neuvoja muilta äideiltä tai viitata vanhemmille lapsille. Joskus tilanne muuttuu, joten keltaisuutta tulisi pitää tiukassa valvonnassa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia:

  1. Lamppu. Tämä on tehokkain keltaisuuden hoito. Kirkkaan valon vaikutuksesta ihossa bilirubiini tuhoutuu. Tätä tarkoitusta varten alasti vauva asetetaan huppuun erityislasilla varustetun lampun alla tai silmälasillä, jotta kirkas valo ei vahingoita näköä. Yleensä tällaisen lampun alla on useita tunteja useisiin päiviin jatkuvasti. Lampun voi poistaa vain ruokintaa, pesua tai hierontaa varten.
  2. Elkar. Tämä on lääke, joka sisältää L-karnitiiniä. Lastenlääkärit määräävät sen usein keltaisuudesta, huonosta ruokahalasta ja aineenvaihduntahäiriöistä. Elkar lisää maksan kykyä vieroituskykyyn, mikä mahdollistaa bilirubiinin nopean tuhoamisen. Tämä lääke vapautuu tippoina. Se voidaan ottaa ensimmäisistä elämän päivistä.
  3. Smekta tai Enterosgel. Nämä lääkkeet eivät vaikuta bilirubiinitasoon, mutta niillä on tukeva rooli. Ne on suunniteltu keskeyttämään bilirubiinin kiertoketju maksan ja suolen läpi.
  4. Ursofalk. Tätä lääkettä määrätään, jos keltaisuus liittyy riittämättömään sappirakon toimintaan. Ursofalk levittää kolereettista vaikutusta. Vastasyntyneille, se on saatavana suspensiona.
  5. Hepel. Se on antidiarreaalinen ja kolereettinen lääke, jota annetaan keltaisuuden aikana maksan ja sappirakon toiminnan ylläpitämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Vastasyntyneen keltaisuuden hoito

Usein keltaisuus kulkee turvallisesti ilman seurauksia, mutta jos lapsella on jo synnynnäisiä ongelmia, komplikaatiot ovat mahdollisia. Äidin ja lapsen Rh-konfliktin tapauksessa bilirubiinipitoisuus veressä nousee nopeasti ja aivot kärsivät siitä. Ydinkeltaisuuden keltaisuuden yleisin komplikaatio on keskushermoston vaurioituminen, joka johtaa aivohalvaukseen, sekä enkefalopatia, jota leimaa lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivoödeema, kystat, aivojen verenvuodot ja aivojen epäkypsyys.

Melko harvinainen ja epätoivottuin seuraus on kuolema. Ydinkeltaisuus etenee neljässä vaiheessa:

  • Sortoa. Lapsesta tulee unelias, apaattinen, imee huonon rinnan.
  • Kiihottumista. Vauva itkee, kaarelee selkäänsä, heittää päänsä takaisin.
  • Kuvitteellinen hyvinvointi. On rauhallinen aika, jolloin äidit ajattelevat, että kaikki on ohi, ja lapsi on vihdoin toipunut. Tämä ei kuitenkaan ole kaukana asiasta.
  • Komplikaatio. Viimeinen vaihe on vaikein, kun bilirubiini-isku vaikuttaa aivosoluihin, mikä johtaa usein aivohalvaukseen.
  • Ydinkeltaisuus vaatii tehokasta hoitoa ja jatkuvaa seurantaa. Vakavimmissa tapauksissa korvausverensiirto suoritetaan. Tällaiset lapset tarvitsevat jatkuvaa seurantaa neurologin toimesta sekä kuntoutusta, terapiaa, joka auttaa palauttamaan heikentyneet kehon toiminnot mahdollisimman paljon.
  • Jos äidillä ja lapsella on Rh-konflikti tai veriryhmäkonfliktti, aineenvaihduntaprosessien syvän rikkomisen muodossa olevia komplikaatioita voi tapahtua jo ennen synnytystä, joissakin tapauksissa tämä johtaa kohdunsisäiseen kuolemaan.

Yksi mahdollisista vaikean keltaisuuden komplikaatioista on suonensisäinen hemolyysi, toisin sanoen vähentynyt veren hyytyminen, mikä on vaarallista verenvuodon vuoksi. Jos keltaisuus johtuu sappiteiden atresiasta (täydellinen tukkeuma) ja se havaittiin varhaisessa vaiheessa, leikkaus on ainoa hoito.

Lasten keltaisuus on video aihe, josta saat lisätietoja tästä tilasta:

Lajin luokittelu

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat zheltushka-vastasyntyneiden tyypit:

  • Fysiologinen. Tietyn ajan kuluttua häviää jäljet. Tällainen lapsi ei tarvitse hoitoa.
  • Patologinen. Se esiintyy tiettyjen sairauksien ilmenemisenä. Edellyttää lääkärien ja hoidon jatkuvaa seurantaa.

Miksi vastasyntyneillä on fysiologinen keltaisuus?

Kellertävää ihonväriä esiintyy syntymän jälkeen ja se ilmenee 3. päivänä noin 65 prosentilla vauvoista. Kohdussa sikiö ei voinut hengittää yksinään, joten punaiset verisolut (punasolut) toi soluihinsa happea. Syntymisen jälkeen kehossa kiehuu työ kaikissa järjestelmissä ja elimissä. Mutta olemme kiinnostuneita keltaisuudesta, joten nyt katsotaanpa sen syitä.

  1. Vauva syntyi ja punaiset verisolut hemoglobiinilla, jotka ruokkivat häntä happea, tuhoutuvat tarpeettomina.
  2. Tuhoutumisen seurauksena muodostuu vapaata (epäsuoraa) bilirubiinia, jonka koostumus on liukenematon ja jota ei voida eritellä lapsen virtsaan. Tämän tyyppinen bilirubiini on erittäin myrkyllistä.
  3. Erityinen proteiini kuljettaa bilirubiinia maksasoluihin.
  4. Biokemiallisten reaktioiden sarjan tuloksena bilirubiini muuttuu suoraksi.
  5. Lapsen ruumis vapautuu munuaisten ja suolen kautta suorasta bilirubiinista.

Bilirubiinia konjugoivan järjestelmän kypsymättömyyden takia yllä tarkastelemamme prosessi (tai pikemminkin koko prosessi, mutta vaiheet 3-5) voi viedä useita päiviä tai jopa useita viikkoja.

Mikä saa ihon kellertäväksi:

  • sikiön hypoksia,
  • asphyxia,
  • äidin diabetes
  • Äidillä on yksi veriryhmä ja lapsella on 2 tai (hieman vähemmän) 3 veriryhmää,
  • kohdunsisäinen infektio,
  • ennenaikainen synnytys.

Patologisen keltaisuuden syyt:

  • Yhteensopimattomuus veriryhmän tai Rh-tekijän mukaan.
  • Verenkiertoelimistön sairaudet.
  • Sairaudet maksan tai sappien parenkyymassa.
  • Hormonaaliset häiriöt (tässä tapauksessa hoidon suorittaa endokrinologi).
  • Suolistosairaus (Kun suolistosta tuleva bilirubiini imeytyy takaisin vartaloon. Tässä tapauksessa vain kirurgit auttavat.)
  • Geneettisesti aiheutuneet rikkomukset.

Analyysi ja sen nopeus

Bilirubiinipitoisuus vastasyntyneen veressä määritetään ilman epäonnistumista heti syntymän jälkeen. Tämän indikaattorin avulla voit tunnistaa kehon patologiset poikkeavuudet. Analyysitarve kasvaa, jos vastasyntyneen iholla on kellertävä sävy.

Pigmenttipitoisuus määritetään milloin tahansa vuorokauden aikana. Analyysin tulos ei vaikuta ravitsemukseen ja muihin ulkoisiin tekijöihin. Veri otetaan laskimosta pigmentin määrän määrittämiseksi tarpeeksi 3–5 ml tutkimusta varten tarkoitettua materiaalia.

Tärkeää: imeväisillä on melkein mahdotonta havaita laskimoita, joten aita suoritetaan lapsen pään pinnallisesta laskimosta. Tämä on kivuton ja turvallinen toimenpide.

Aita tehdään erityisillä ohuilla neuloilla. Ne eivät käytännössä vahingoita ihoa eikä vahingoita vauvaa.

Nykyaikaisissa klinikoissa on toinen menetelmä bilirubiinin määrittämiseksi. Sen toteuttamiseksi käytetään erityistä neulalla varustettua laitetta, joka periaatteessa muistuttaa laitetta verensokeripitoisuuden määrittämiseksi. Ohut neula lävistää ihon, sitten materiaali otetaan ja kaikki pigmenttiä koskevat tiedot näytetään näytöllä. Ammattilaisten ei tarvitse suorittaa ylimääräisiä verikokeita, kaikki tiedot ovat saatavilla sekunneissa.

Bilirubiinin normit

Bilirubiinipitoisuus vastasyntyneissä on aina liian korkea. Tämä johtuu vauvan punasolujen taustalla olevan hemoglobiinin tehostetusta hajoamisesta. Välittömästi syntymän jälkeen elimistössä tapahtuu komponentin normaali synteesi. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tietyn maksapigmentin pitoisuuteen:

  • Vauvan syntymän termi. Ennen aikaa syntyneet vauvat ovat vaarassa saada katkera keltaisuus,
  • raskauden aikana. Hypoksiassa (hapen puute) pigmentin määrän lisääntymisen riski kehossa kasvaa,
  • myöhemmin mekoniumin poisto (vauvan alkuperäiset ulosteet),
  • aliravitsemus,
  • usein altistuminen alhaisen lämpötilan lukemille, joihin liittyy hypotermia.

Jos vauva syntyi ajallaan, bilirubiinitaso vaihtelee välillä 50-60 mmol / l.

Huomio: 2-3 päivän ajan syntymän jälkeen määrä nousee jyrkästi 256 mmol / l. Tämä on normaalia!

Ajoissa syntyneillä lapsilla on seuraavat pigmenttiindikaattorit:

  • ensimmäinen päivä - enintään 137 mmol / l,
  • kolmantena päivänä - jopa 205 mmol / l,
  • viidentenä päivänä - enintään 256 mmol / l,
  • 7 päivän kuluttua - 256 mmol / l.

Nämä ovat pitkäaikaisissa tutkimuksissa määriteltyjä yleisesti hyväksyttyjä normeja. Mahdolliset poikkeavuudet osoittavat kehon patologisten prosessien kehittymistä. Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla pigmentti-indeksit eroavat kuitenkin merkittävästi. Bilirubiinitaso määritetään yksilöllisesti ja riippuu lapsen kehon ominaisuuksista.

Varoitus: jos pigmenttipitoisuus ylittää 171 mmol / l, lapsen elämään liittyy edelleen suuri vaara.

Normaalisti 3 viikon elämässä indikaattorin tulisi laskea tasolle 20,5 mmol / l.

Poikkeavuudet: fysiologinen ja patologinen keltaisuus

Bilirubiinin poikkeaminen vastasyntyneistä normista korkeiden määrien hyväksi on vaarallinen tila. Tähän ilmiöön liittyy keltaisuuden kehittyminen. Tauti on kahden tyyppinen, fysiologinen ja patologinen. Ensimmäinen lajike ei ole vaarallinen ja se menee itsenäisesti kuukauden kuluttua. Patologinen zheltushka liittyy joukko epämiellyttäviä oireita ja voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa lapsen terveydelle. Mutta vain, jos vauva ei saa asianmukaista hoitoa.

Maksan pigmentin määrän poikkeama suurella tavalla seuraavista tekijöistä johtuen:

  • vaikea raskaus (usein esiintyvät sairaudet, toksikoosi, uhan keskeyttäminen),
  • diabeteksen esiintyminen,
  • monimutkainen työtoiminta (stimulaatio)
  • ennenaikainen raskaus
  • lapsen hapenpuute kohdussa ollessa (kohdun hypertonisuus, tiukka takertuminen napanuoraan).

Joissakin tapauksissa, nimittäin patologisen zheltushkan kehittyessä, bilirubiinin taso on laskenut asteikolta. Seuraavat syyt voivat provosoida tapahtumien kielteisen kehityksen: lapsen maksan toiminnan häiriöt, äidin ja sikiön välinen rhesus-konflikti, suolitukos ja geneettiset sairaudet.

Varoitus: suuri määrä maksapigmenttiä on tappava myrkky sikiölle. Ohita hänen muutoksia ei voi olla!

Tietyt kliiniset oireet viittaavat vauvan bilirubiinipitoisuuden voimakkaaseen nousuun:

  • maksan ja pernan koon lisääntyminen,
  • paineen jyrkkä lasku
  • kouristusten esiintyminen
  • lapsen liiallinen aktiivisuus tai päinvastoin passiivisuus.

Tärkeää: kun kuvattu kliininen kuva tulee näkyviin, lapsi on osoitettava lastenlääkärille.

Vaarallisen kuulovammauksen, kehitysviiveiden ja motorisen halvauksen terapeuttisten vaikutusten puute.

Patologinen keltaisuus: piirteet

Bilirubiinin jyrkkä nousu vastasyntyneillä aiheuttaa usein epänormaalia keltaisuutta. Huomio: sairauden fysiologisesta muodosta voi tulla dramaattisesti patologinen tyyppi, jos tilannetta ei ole täysin valvottu.

Taudin vakavalle muodolle on ominaista pigmentin määrän nousu 90 μmol / l päivittäin. Samaan aikaan vastasyntyneillä rekisteröidään aluksi arvo 250 μmol / l.

Seuraavat merkit osoittavat patologisen zheltushkan kehittymistä:

  • ihon kellastuminen navassa,
  • muuttaa kämmenten luonnollinen sävy oranssiksi,
  • erittäin tumma virtsa
  • kevyt cal.

Huomio: taudille on ominaista pitkä kulku aaltoilevilla kohtauksilla. Lapsen kunto muuttuu jatkuvasti liiallisesta toiminnasta sortoon.

Bilirubiinipitoisuuden määrittäminen on pakollinen toimenpide. Asiantuntijat kehottavat olemaan kieltäytymättä tekemästä analyysejä ja tarkkailemaan huolellisesti vastasyntyneen vauvan yleistä tilaa.

Menetelmät bilirubiinin normalisoimiseksi

Jos pigmenttiindikaattori on huomattavasti normaalia korkeampi, asiantuntijat alkavat selvittää tämän poikkeaman syyn. Lapsen jatkohoito riippuu provosoivasta tekijästä ja sen intensiteetistä. Lastenlääkäri tai neonatologi määrää optimaalisen hoito-ohjelman.

Tärkeää: kieltäytyä käymästä asiantuntijaa, ja jatkohoito on vaarallista! Holtiton vanhempien toiminta voi johtaa lapsen kuolemaan.

Vakiohoito-ohjelma sisältää:

  • lamppu. Tätä tekniikkaa pidetään yhtenä tehokkaimmista ja turvallisimmista. Kirkkaan valon vaikutuksesta on maksa pigmentin tuhoaminen iholla. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi lapsi lähetetään erityiseen inkubaattoriin kirkkaan lampun alla. Suojaa vauvan silmät siteellä tai laseilla.
  • lääke Elkalar. Se on L-karnitiinikomponenttiin perustuva lääke. Sen avulla voit normalisoida maksan toiminnan ja estää komponentin liiallisen tuotannon. Elcalar poistaa toksiineja kehosta ja auttaa puhdistamaan sen,
  • kelaattoreista. Älä vaikuta bilirubiinipitoisuuteen, niillä on tukeva rooli. Valmisteet erittävät hajoamistuotteet ja toksiinit, puhdistaen maksan ja suolen,
  • tarkoittaa Ursofalk. Lääke määrätään sappirakon toimintahäiriöissä,
  • Hepel-lääke. Lääkkeellä on choleretic vaikutus, sitä käytetään ylläpitämään maksa.

Hoito-ohjelma voi vaihdella keltaisuuden kehityksen taustalla olevan syyn ja lapsen yleisen tilan mukaan. Huomio: kaikki lääkkeet esitetään tutustumista varten; on ehdottomasti kielletty käyttää niitä itse neuvottelematta lääkärin kanssa!

hemoglobiini

Aluksi hapen kantajana kehittyvä sikiö on sikiön hemoglobiini. Se alkaa syntetisoida jo 1 raskausviikolla. Sikiön hemoglobiini korvaa sikiön toisen kuukauden puolivälissä. Alkuperäinen hemoglobiini ei katoa kokonaan, ja koko synnytyksen aikana se sisältyy vereen pienessä pitoisuudessa.

Syntymähetkellä sikiön hemoglobiinipitoisuus saavuttaa 80%. Ajan myötä tämä luku pienenee ja ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä on 1,5%, mikä vastaa aikuisten sisältöä.

diagnostiikka

Bilirubiinin kvantitatiivinen analyysi suoritetaan heti lapsen syntymän jälkeen. Veri otetaan vastasyntyneen napanuorasta näytteenä tutkimusta varten. Seuraava pidetään kolmantena elämänpäivänä. Veren bilirubiinitasot mitataan μmol / l. Välittömästi syntymän jälkeen tämä indikaattori on välillä 50 - 60. Sikiön hemoglobiini alkaa aktiivisesti rappeutua muutamassa päivässä, minkä seurauksena kokonaisbilirubiinitaso voi nousta arvoon 250 µmol / L. Hyperbilirubinemia johtuu myös alhaisesta plasmaproteiinipitoisuudesta, entsyymijärjestelmien alikehittyneisyydestä ja maksan sappiteistä. 8. indikaattoriksi tämä indikaattori alkaa laskea, ja 30. päivään mennessä se on 8–20 µmol / l.

Jos bilirubiini ylittää 300 μmol / l, lapsi tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska keskushermoston komplikaatioiden riski on suuri. Bilirubiinin määrä ennenaikaisilla vauvoilla on korkeintaan 250 µmol / l.

Bilitest on yksi viimeisimmistä kehityksistä, jotka auttavat nopeasti ja luotettavasti määrittämään bilirubiinipitoisuuden. Tämän laitteen avulla on mahdollista suorittaa bilirubiinin perkutaaninen mittaus, määrittää hoidon tehokkuus ja ennustaa keltaisuuden jatkotapa. Vastasyntyneillä esiintyvän bilitestestin määrä on jopa 50 µmol / l syntymän yhteydessä. Laite antaa tuloksen ihon läpi tapahtuvan bilirubiini-indeksin lukuina. Bilirubiinipitoisuuden määrittämiseksi veressä on tarpeen kertoa tämä indikaattori 10: llä.

Kuinka tunnistaa itsefysiologinen keltaisuus?

Yleensä odottavia äitejä neuvotaan tässä asiassa, jotta ne eivät aiheuta huolta lapsen syntyessä:

  • Keltainen ilmestyy 2-3 päivää syntymän jälkeen,
  • Vastasyntynyt ei tunne pahaa
  • Normaalivärin fysiologiset toiminnot
  • Maksa ja perna normaalikokoinen,
  • Keltaisuuden vähentynyt vakavuus ensimmäisen viikon loppuun mennessä.

komplikaatioita

Useimmissa tapauksissa fysiologinen keltaisuus kulkee ilman komplikaatioita lapselle. Korkeissa bilirubiinipitoisuuksissa veressä voi olla toksisia vaikutuksia kehossa. Ensimmäinen vaihe on keskushermoston vaurioituminen. Pienellä pitoisuudella bilirubiini ei kykene tunkeutumaan veri-aivoesteeseen ja aiheuttamaan aivovaurioita. Joissain tapauksissa punasolujen hajoaminen on lisääntynyt, ja siihen liittyy konjugoidun bilirubiinin massiivinen vapautuminen ja kertyminen ympäröiviin kudoksiin.

Tällaista tilaa, johon liittyy ihon kellastuminen, korkea bilirubiinipitoisuus ja keskushermoston vauriot, kutsutaan ydinkeltaisiksi. Se voi esiintyä tietyissä patologisissa tiloissa, jotka johtuvat äidin, sikiön patologiasta tai yhteensopimattomuudesta veriryhmässä ja / tai Rh-tekijässä. Erityistä merkitystä ovat synnynnäiset sairaudet, joissa punasolujen hemolyysi kehittyy. Havaittiin, että ydinkeltaisuutta esiintyy niillä vastasyntyneillä, joiden äidit käyttivät sulfa-lääkkeitä raskauden aikana.

Taudin alkuvaiheissa ilmenee yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, heikentynyt imemisrefleksi. Vähitellen bilirubiinipitoisuus nousee vastasyntyneillä, aivot vaurioituvat, säiliö extensor-lihaksissa alkaa vallita. Lapsen suoristaa ylä- ja alaraajat, heittää päänsä takaisin ja alkaa huutaa aktiivisesti. Toistaiseksi ei ole vahvistettu indikaattoria, joka osoittaisi ydinkeltaisuutta. Tällä hetkellä lääkäreitä ohjaavat kliiniset oireet, monimutkainen raskauden kulku ja yliarvioitu bilirubiinipitoisuus. Jos bilirubiinipitoisuus ylittää kolmantena päivänä syntymän jälkeen normaalitasoa 1,5-kertaisesti, tarvitaan ensiapua.

Fysiologinen keltaisuus ei sinänsä vaadi hoitoa. Tietyissä tilanteissa, joissa on lisääntynyt ydinkeltaisuuden riski, valoterapiaa määrätään. Riskissä ovat vastasyntyneet, joiden bilirubiinitaso on vähintään 250 umol / l. Kohonnut bilirubiinin hoito vastasyntyneillä fototerapialla tarkoittaa lapsen asettamista erityiseen ultraviolettivalaisinta sisältävään laatikkoon. Ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta ihossa sijaitseva bilirubiini alkaa rappeutua ja erittyy sitten kehosta yhdessä ulosteiden ja virtsan kanssa.

Tätä hoitomenetelmää käytetään aktiivisesti ennenaikaisten vauvojen hoidossa, jotka kärsivät Rh-konfliktista, hemolyyttisestä anemiasta ja muista patologioista, joihin liittyy liiallinen punasolujen hajoaminen ja bilirubiinin muodostuminen. Säteilyltä suojaamiseksi ja verkkokalvon palovammojen estämiseksi on tarpeen sulkea lapsen silmät ja ulkoiset sukupuolielinten silmät toimenpiteen aikana. Valoterapialla ei ole melkein mitään sivuvaikutuksia, jos noudatat kaikkia turvallisuussuosituksia. Menettelyyn ei liity ylikuumenemista tai voimakasta kosteuden menetystä. Todettiin, että lapsilla fototerapian aikana oli yleinen heikkous, uneliaisuus, lievä kuorinta ja liikkuvuuden väheneminen. Kaikki tämä tapahtuu heti fototerapiajakson päätyttyä. Hoitojakson kesto on useimmissa tapauksissa 4 päivää.

Tekstissä annetut tiedot eivät ehkä ole täydellisiä. Jos haluat lisätietoja vastasyntyneiden keltaisuudesta, kysy neuvoa asiantuntijalta.

Erityisiä farmakologisia lääkkeitä, jotka vähentävät bilirubiinin pitoisuutta veressä, ei ole tähän mennessä käytetty. Huumeiden käyttö voi lisätä maksan kuormitusta ja lisätä aivokomplikaatioiden riskiä. Vitamiinien, sorbenttien, choleretic- ja hepatoprotektoreiden käyttö on tehotonta tai hyödytöntä. Varhainen kiinnittyminen vastasyntyneen rintaan on erittäin tehokasta. Samaan aikaan muodostuu nopeampi uloste, jonka mukana bilirubiini lähtee. Keinotekoisella ruokinnalla fysiologisen keltaisuuden kesto kasvaa. Jos lapselle määrättiin valoterapiaa, on suositeltavaa lisätä rintojen kiinnitysten määrää.

Suositukset vastasyntyneiden mutkatonta fysiologista keltaisuutta varten:

  • Havainto lastenlääkärillä
  • UV-altistus puolen tunnin ajan joka päivä
  • Säännölliset kävelyretket raikkaassa ilmassa
  • Imettävät.


Yhdessä nämä suositukset auttavat nopeuttamaan bilirubiinin vaihtoa ja poistumista lapsen kehosta. Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus kestää yleensä 7-8 päivää.

Myöhäinen keltaisuus

Jos vastasyntyneen bilirubiini ei ole saavuttanut normaalia arvoa 2–3 viikon sisällä, se tarkoittaa, että bilirubiinin hajoamis- ja eliminaatiojärjestelmässä on tapahtunut rikkomus. Selvittääksesi syyt, ota yhteys lääkäriin. Sairaalassa määritetään veren bilirubiinifraktioiden taso ja suhde erityisten biokemiallisten testien avulla. Myöhäisen keltaisuuden tärkeimmät syyt:

  • Hemolyyttinen anemia. Punasolujen hajoaminen tapahtuu hoitamattoman reeskonfliktin tai perinnöllisen patologian vuoksi, joka aiheuttaa punasolujen epäonnistumisen. Tällaisissa tilanteissa bilirubiinipitoisuus nousee jatkuvasti.
  • Maksan vajaatoiminta. Maksalla on pääasiallinen tehtävä bilirubiinin prosessoinnissa ja erittymisessä. Jos lapsella on synnynnäinen hepatiitti tai epämuodostuma, bilirubiinia ei voida metaboloida ja se kerääntyy ympäröiviin kudoksiin.
  • Kun bilirubiini on muuttunut maksassa, sen on päästävä suolistoon sappiteiden kautta. Jos lapsen näiden kanavien läpäisevyys on häiriintynyt, sappi kertyy sappirakon sisään, ja sieltä se pääsee vereen ja perifeerisiin kudoksiin.

Laboratorio- ja instrumenttitestien jälkeen hyperbilirubinemian syy määritetään ja asianmukainen hoito määrätään.

Hemolyyttinen sairaus

Kaikista vastasyntyneiden keltuaisella sairastavista vauvoista alle 1%: lla on hemolyyttinen sairaus. Sen syyt ovat:

  • Reesuskonfliktinäiti ja -vauva (useimmiten),
  • veriryhmän epäsuhta (erittäin harvinainen)
  • antigeenien yhteensopimattomuus (melkein koskaan esiintyy).

Tällainen keltainen tunnistetaan kuitenkin nopeasti. Vauvan iho ja sklera eivät muuttu keltaisiksi muutamaa päivää myöhemmin, mutta melkein heti syntymän jälkeen. Lapsi näyttää hidas ja uninen. Lääkäri, joka tutkii murua, tuntee pernan ja maksan nousun. Kaikki nämä merkit osoittavat, että vastasyntynyt tarvitsee kiireellisesti apua, ja sitten lääkärit aloittavat välittömän hoidon. Pahin tapaus on ydinkeltajossa bilirubiini myrkyttää vauvan aivot.

Mekaaninen keltaisuus

Harvinainen, mutta silti patologia. Obstruktiiviseen keltaisuuteen on useita syitä:

  • sappirakko-ongelmat
  • sappiteiden avoimuuden rikkominen,
  • maksavaivat.

Useimmiten vauvan geneettiset häiriöt tai syntymävammat johtavat obstruktiiviseen keltaisuuteen. Tämän taudin ilmenemismuodot tulevat havaittaviksi, kun vauva on kahden tai kolmen viikon ikäinen. Samanaikaisesti iho ei näytä vain keltaiselta, vaan vihertävällä sävyllä. Vauvan tuoli tulee epätavallisen vaalea melkein ilman väritystä. Lääkäri tuntee, että maksa on paksunnut ja perna on laajentunut. Jos epäillään mekaanista keltaisuutta, määrätään erilaisia ​​lisätutkimuksia - esimerkiksi ultraäänitutkimus. Hoito riippuu patologian tyypistä..

On myös rajatiloja, joissa pitkittynyt synnytyksen jälkeinen keltaisuus muuttuu patologiaksi:

  1. Konjugaation keltaisuus liittyy maksa heikkoon toimintaan. Maksaentsyymit sitovat huonosti bilirubiinia eivätkä selviydy veren poistumisesta verestä.
  2. Ydinkelta tapahtuu, kun bilirubiinitaso nousee voimakkaasti synnytyksen jälkeisen keltaisuuden aikana. Tässä tapauksessa bilirubiini tunkeutuu hermostoon ja sillä on myrkyllinen vaikutus siihen.
  3. Maksan keltaisuus ilmestyy, kun maksasolut ovat saaneet viruksia tai bakteereita.

Fysiologinen keltaisuus

Nyt kaikki lääkärit ovat tunnustaneet, että tämä ei ole sairaus, vaan yksi vastasyntyneen lapsen normaalin tilan muunnelmista. Tässä tilanteessa vauvaa on kuitenkin tarkkailtava huolellisesti, jotta mahdollisia patologioita ei hukata.

Rintamaito keltaisuus

Toinen harvinainen tapaus. Se tapahtuu, kun äidillä on paljon maidossa estrogeenia (tämä on naispuolinen sukupuolihormoni). Sitten vauvan maksa alkaa päätellä tarkalleen estrogeenia ja vasta sitten - bilirubiinia. Tässä tapauksessa vauva pysyy keltaisena enintään kolme kuukautta.. Samanaikaisesti murunen kasvaa hyvin - hänellä on hyvä ruokahalu, uni ja painon ja pituuden kasvu. Tämä tila ei ole vaarallinen ja häviää itsestään.

Jos vauvalla on rintamaito keltaisuutta, äidit kysyvät usein: eikö ole parempi vieroittaa lasta rinnasta? Vastaus voi olla vain yksi: ei parempi! Kyllä, ilman rintamaitoa, vauva lopettaa "muuttuvan keltaiseksi". Mutta kuinka paljon hyödyllistä ja tärkeää hän saa tässä tapauksessa? Joten imettämistä on jatkettava..

Vastasyntyneen keltaisuus

Ja lopuksi yleisin tyyppi. Tämä on keltainen, joka esiintyy useimmissa vauvoissa.. Se ei kuulu tautiin eikä vaadi hoitoa. Tämä vastasyntyneen keltaisuus kulkee itsestään eikä aiheuta komplikaatioita. Totta, on toinenkin näkemys: jos keltainen ilmestyi, niin vauvan maksa on ylikuormittunut. Mutta voit auttaa poikaa.

Kaiken tyyppisen keltaisuuden tärkein ja indikatiivinen oire on ihon ja limakalvojen, silmien valkoisuuden, värimuutokset. Niistä tulee kirkkaankeltaisia, melkein sitruunanvärisiä.

Kun vauvan iho ei ole saavuttanut normaalia väriä, kun se vie yli kaksi viikkoa, ota yhteys lääkäriin. Ennen keltaisuuden hoitamista annetaan veren bilirubiinipitoisuuden analyysi. Bilirubiinin taso riippuu monista tekijöistä, ja testitulosten tulkinta on mahdotonta yksiselitteisesti. Lääkäri tekee päätelmät lapsen terveydentilasta terveydentilan kokonaisnäkymän perusteella.

Patologisten keltaisuuden tyyppien oireet ilmenevät ihon värimuutoksina. Erot koostuvat niiden ilmestymisajankohdasta ja eräistä ilmenemisominaisuuksista:

  • ihon värimuutokset ilmestyvät heti syntymän jälkeen,
  • kolmen tai neljän päivän kuluttua keltainen väri muuttuu kirkkaammaksi, kaikki oireet voimistuvat,
  • silmämääräisen keltaisuus kestää yli yhden kuukauden,
  • keltaisuuden oireiden esiintyminen aaltoilevana: se ilmestyy, sitten katoaa,
  • Keltaisen lisäksi ihon väri voi myös muuttua vihreäksi.

Ihon värin muutoksen lisäksi siihen lisätään muita oireita:

  • uloste on värjäytynyt,
  • virtsa on tummaa,
  • ilmaantuvat spontaanisti mustelmat
  • maksa ja perna ovat lisääntyneet,
  • Lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee.

Ydinkeltaisuuden vuoksi imemisrefleksi häviää, uneliaisuus on vaikeaa ja kouristuksia.

Seuraukset ja ongelmat

Patologisissa tiloissa on mahdotonta ennustaa, kuinka nopeasti vauva toipuu. Ensinnäkin, kaikki riippuu sairauden syistä ja sen vakavuudesta.. Siksi on erityisen tärkeää seurata vauvaa ensimmäisinä elämänpäivinä. Mitä etsiä?

  1. Keltaisuus ilmeni muutama tunti vauvan syntymästä (verikonflikteja voi esiintyä).
  2. Lapsi kehittyy huonosti, hän on uninen ja hidas (merkittävä veren bilirubiinimäärä, mukaan lukien hemolyyttinen sairaus).
  3. Keltaisuuteen liittyy kouristuksia, jatkuvaa itkua (se voi olla ydinkeltaisuus). Tällaisella diagnoosilla lapsella voi olla kuulovamma, motorisia patologioita, vaikeimmassa tapauksessa vauva voi kuolla.
  4. Vastasyntynyt merkitsi syntymän traumaa.

Heti kun vastasyntynyt on alkanut keltaisuutta, tarkka tarkkailu on välttämätöntä patologioiden kehittymisen estämiseksi. Jos hoito tehdään ajoissa, vauva toipuu hyvin pian ja kasvaa terveeksi..

Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta komplikaatioita. Se voi kestää kaksi tai kolme viikkoa. Suurin osa vauvoista pääsee eroon keltaisuudesta kuukauden ikäisenä. Jos syy on äidinmaidossa, tila voi viivästyä vielä yhden tai kaksi kuukautta. Sen jälkeen vauvan iho ja silmät ovat täysin vapautettu keltaisesta varjosta. Koko tämän ajan lapsi kehittyy täysin. Tärkein asia hänelle on äidin, sukulaisten ja lääkäreiden hoito. Ja sitten vauva kasvaa terveeksi ja onnelliseksi.

Terveiden lasten fysiologinen keltaisuus ei vahingoita kehoa, ei vaikuta lapsen jatkokehitykseen. Iän myötä patologinen keltaisuus lisää maksakirroosin tai maksasyövän riskiä. 90 prosentilla lapsista, joilla oli hepatiitti lapsenkengissä, keltaisuuden vaikutukset säilyvät koko elämän. Tämä heijastuu heikentyneessä immuniteetissa ja huonossa maksan toiminnassa.

Siirtynyt ydinkeltaisuus tulevaisuudessa voi johtaa kuurouteen, täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen, henkiseen vajaatoimintaan. Korkean bilirubiinin toksisella vaikutuksella hermostoon on vakavimmat seuraukset.

Hei tytöt! Tänään kerron teille, kuinka onnistuin saada muotoon, menettää 20 kiloa ja lopulta päästä eroon kammottavista rasvaisten ihmisten komplekseista. Toivon, että tiedoista on hyötyä sinulle!

Haluatko lukea ensin materiaalimme? Tilaa sähkökanavamme

Vastasyntyneiden keltaisuuden tyypit

Vastasyntyneen keltaisuus on melko yleinen ilmiö. Se johtuu vauvan veren ja ihon korkeasta bilirubiinipitoisuudesta. Bilirubiini on punertavankeltainen pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Jos sitä kertyy ylimääräisesti lapsen kudoksiin, vauvan iho ja limakalvot saavat tyypillisen keltaisen värin.

Ensinnäkin äitien tulisi tietää, että vastasyntyneiden keltaisuus voi olla 2 tyyppiä: fysiologista ja patologista. Yritetään oppia mahdollisimman paljon kunkin lajin keltaisuutta.

Fysiologisen keltaisuuden merkit

Vauvan iho tahroittuu 2–3 päivää syntymän jälkeen. Tällainen vastasyntyneen keltaisuus ei ylitä normin rajoja ja häviää yleensä jäljettä muutamassa päivässä. Joillakin lapsilla keltaistuva ihonväri on tuskin havaittavissa, toisilla se on melko voimakas. Keltaisuuden aste riippuu bilirubiinin muodostumisnopeudesta sekä pienen kehon kyvystä poistaa se. Tämän tyyppinen keltaisuus sisältää ns. "Imettävän keltaisuuden". Lapsen yleinen terveydentila ei tässä tapauksessa kärsi, virtsa ja uloste säilyttävät luonnollisen värin, maksa ja perna eivät lisää.

Sinun on tiedettävä, että normaali iho saa luonnollisen värinsä täysihoidon kolmannella viikolla ja 4 viikon ennenaikaisten vauvojen jälkeen, tämä on fysiologisen ilmiön tärkein oire. Tämä tila on lapsilla ilman lääketieteellistä hoitoa, eikä sillä ole haitallisia vaikutuksia lapsen vartaloon. Keltaisuuden tulisi alkaa vähentyä toisen elämänviikon alussa. Normaalisti fysiologinen keltaisuus kestää enintään 3 viikkoa ja kuluu kokonaan lapsen ensimmäisen elämänkuukauden loppuun mennessä.

Miksi fysiologista keltaisuutta esiintyy?

Syntymävaiheessa happea sisältävien vauvojen kudokset varustettiin punasoluilla (punasoluilla), mutta syntymän jälkeen vauva hengittää yksinään, eikä hemoglobiinipyrosyyttejä enää tarvita. Ne tuhoutuvat ja tuhoamisprosessissa syntyy bilirubiini, joka maalaa vastasyntyneen ihon keltaiseksi (suosittelemme lukemista: bilirubiini vastasyntyneillä: mikä se on?). Bilirubiini eliminoituu ulosteen ja virtsaan.

Vauvan vartalo oppii vain toimimaan oikein eikä pysty vielä selviytymään kaikista velvollisuuksistaan. Vastasyntyneen keltaisuus on luonnollinen ilmiö, joka esiintyy maksan riittämättömän toiminnan seurauksena. Koska vastasyntyneen maksa on edelleen epäkypsä, hänellä ei ole elämänsä ensimmäisinä päivinä aikaa käsitellä kaikkia muodostuneita bilirubineja, joten pigmentti tulee osittain vereen. Se värjää limakalvoja ja ihoa keltaisena. Kun lapsen maksa kasvaa vähän, se käsittelee perusteellisemmin siihen tulevan bilirubiinin. Yleensä maksa alkaa toimia täysimääräisesti lapsen elämän 5.-6. Päivään mennessä. Tästä eteenpäin fysiologinen keltaisuus häviää vähitellen eikä huolestuttavaa ole.

Joillakin lapsilla maksan toiminnan säätäminen on nopeampaa, toisilla lapsia hitaampi. Mikä määrittää bilirubiinin poiston nopeuden? Lapsella on parin viikon ajan kaikki mahdollisuudet olla keltaisnahkainen, jos:

  • Äiti on liian nuori ja hänellä on korkein bilirubiinitaso
  • äidin diabetes
  • hän syntyi kaksoisveljen tai -siskon kanssa
  • hän syntyi ennenaikaisesti - ennenaikaisen vauvan maksa on vielä epäkypsempi kuin ajoissa valoon syntyneiden vauvojen maksa,
  • äidistä puuttui jodi raskauden aikana,
  • äitini oli huonosti ruokittu, savustettu tai sairas lapsen kantamisen aikana,
  • otti lääkitystä.
Kaksosten syntyminen voi joissain tapauksissa aiheuttaa keltaisuutta: lasten maksa on melko heikko, koska äidin kehon resurssit käytettiin kahteen hedelmään

Mistä patologinen keltaisuus tulee?

Yleensä tämä kauhea ilmiö tapahtuu seuraavista syistä:

  1. Äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus Rh-tekijän mukaan (vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus). Tällä hetkellä se on erittäin harvinainen, koska kaikki naiset, joilla on negatiivinen Rh-sairaus, saavat erityistä profylaktista hoitoa raskauden 28. viikon jälkeen.
  2. Syntyneet sairaudet tai vauvan maksan vajaatoiminta.
  3. Geneettiset tai perinnölliset poikkeamat.
  4. Vastasyntyneen verenkiertoelimen tai suoliston synnynnäiset epämuodostumat.
  5. Väärä antibioottihoito.
  6. Äitiysvakava raskaus, toksikoosi, lopetuksen uhka.
  7. Sapen ulosvirtauksen mekaaninen rikkominen: sappitiehyen tukkeutuminen kasvaimen kautta, sappitiehyiden kaventuminen tai niiden alikehitys.

Normaali bilirubiini vastasyntyneelle

Se, kuinka paljon bilirubiinia on veressä, määrää biokemiallisen analyysin. Jos bilirubiinitaso on korkeampi kuin 58 μmol / l, iholla ilmenee huomattavaa keltaisuutta. Fysiologisessa keltaisuudessa se ei ole koskaan korkeampi kuin 204 μmol / l.

Bilirubiinin normaalin pitoisuuden ylärajat vauvan veressä ovat taulukossa:

Keltaisuuden hoito

Patologisen prosessin, joka voi aiheuttaa vakavia seurauksia, hoito tulisi suorittaa sairaalassa tiukassa lääkärin valvonnassa. Useimmissa tapauksissa fysiologinen keltaisuus voi mennä itsestään ilman hoitoa. Fysiologisella keltaisuudella voit auttaa lasta seuraavissa toiminnoissa:

  1. Pää- ja päälääke on äidin ternimaito, jolla on laksatiivinen vaikutus ja joka auttaa poistamaan bilirubiinin vastasyntyneen verestä.
  2. Valoterapiaa määrätään usein. Erityisellä lampulla altistumisen jälkeen bilirubiini poistuu lapsen kehosta 10–11 tunnissa.
  3. Auringonsäteet ovat myös erinomainen tapa hoitaa. Kävele lapsesi kanssa lämpimällä säällä, jätä hänet hetkeksi alasti puiden pitsivarjoon. Kotona on syytä laittaa vauvan sänky lähemmäksi ikkunaa.
  4. Jos lapsella on voimakas keltaisuus, intensiivinen hoito on tarpeen. Yleensä lääkärit määräävät aktiivihiiltä tai Smekta-valmistetta (lisätietoja artikkelissa: Kuinka ottaa Smektaa imetyksen aikana?). Aktiivihiili imee bilirubiinin, ja Smekta estää sen kiertämisen maksan ja suolien välillä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että vastasyntyneillä keltaisuus on melko yleistä ja kulkee useimmissa tapauksissa spontaanisti. Lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky uskoo, että tärkeintä on seurata oireita. Kuulemme, mitä Komarovsky sanoo tästä ilmiöstä seuraavassa videossa.

Loading...