Ruoansulatus

Krooninen ruokatorviitti

Nykyään on vaikeaa löytää sellaista henkilöä, joka ei ole kokenut sellaisia ​​epämiellyttäviä oireita kuin epigastrinen kipu, närästys syömisen aikana tai ulkopuolella, röyhtäily, pahoinvointi. Yleensä nämä ruoansulatuskanavan häiriöt liittyvät tavanomaiseen ruokamyrkytykseen tai vatsaonteloon, ja harvat tietävät, että samanlainen kliininen kuva näkyy, kun ruokatorven tulehdusprosessi tapahtuu, jota kutsutaan lääketieteellisen terminologian mukaan ruokatorveksi. Tämä sairaus, joka havaitaan alkuvaiheessa, paranee helposti, mutta jos negatiivinen prosessi vetää pitkään, voidaan sanoa, että taudin krooninen muoto on kehittynyt, ja siitä on mahdotonta päästä eroon.

Patologian toistuvan muodon piirteet

Ruoansulatuskanavan kroonisilla vaivoilla on tiettyjä ominaisuuksia, jotka edistävät niiden siirtymistä pitkittyneeseen prosessiin. Sama koskee ruokatorven tulehdusta. Hän ei voi pitkään ilmaista itseään millään merkillä tai oireet voivat olla niin vähäisiä, että henkilö ei yksinkertaisesti kiinnitä siihen huomiota. Tämä johtaa eniten haitallisiin seurauksiin, jotka ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • lakkaamaton vuoto ruokatorveen ja aggressiivinen vaikutus siihen happamalla mahahapolla herättää limakalvon palaneen pinnan lisääntymistä,
  • ruoansulatuskanavan, joka yhdistää tärkeimmän ruoansulatuselimen ja ruokatorven putken, obstruktiivinen toiminta heikkenee yhä enemmän,
  • sisäinen paine kasvaa jatkuvasti ja sen liikkuvuus heikkenee.

Kaikki tämä vaikuttaa siihen, että tauti etenee ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia ruokatorven limakalvossa.

Yleisimmät sairauden kehittymisen syyt

On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa patologian siirtymisen akuutista, hyvin hoidettavasta muodosta krooniseen. Tämäntyyppinen tauti ilmenee, koska hieman vaurioitunut limakalvo kärsii jatkuvasti pysyvistä mekaanisista ja kemiallisista vaurioista. Seuraavat tekijät johtavat tähän:

  • Ravitsemukselliset syömishäiriöt - säännöllinen overeating erityisesti illalla, alkoholin väärinkäyttö, mausteinen, suolakurkkua tai liian kovaa ruokaa, alhaisen tai korkean lämpötilan kuluttamat elintarvikkeet.
  • Synnynnäinen tai hankittu (kapeneva, divertikula, vähentynyt sulkijalihaksen elastisuus) taipuu myös ruokatorven tulehdukseen krooniseen muotoon.
  • Henkilön työ haitallisessa yrityksessä, jossa käytetään myrkyllisiä aineita ja raskasmetallien suoloja. Tässä tapauksessa kroonista ruokatorven tulehdusta pidetään ammattitautina.
  • Tämän tyyppinen patologia, jonka laukaisee limakalvon pysyvä leesio ruoansulatuselimessä, johtaa heikentyneeseen reaktiivisuuteen sekä kehon yleiseen allergiaan. Tämä on mahdollista pääasiassa lapsilla.
  • Myös taudin akuuttiin muotoon liittynyt tartuntatauti tai ruokatorven sisään tullut vieras esine edistää myös patologisen prosessin tehostamista.
  • Tulehdusprosessin kronisointi voidaan käynnistää myös käyttämällä fibrogastroskopiaa (mahdollisesti mekaanisia vaurioita) tai sädehoitoa potilaan hoitoon tai tutkimukseen.
  • Yleisin syy, joka edistää kroonisen ruokatorven tulehdusta ihmisessä, on ruoansulatuskanavan refluksointi, joka johtuu näiden elimiä yhdistävän lihasrenkaan heikkoudesta. Tämä patologia aiheuttaa vatsaan ja pohjukaissuoleen sisältyvän ruokatorven kanavan palautusjäähdytyksen. Sappi ja suolahappo, jotka tulivat sen mukana, aiheuttavat vahingollisen vaikutuksen lisääntymistä ja aiheuttavat limakalvon turvotusta sekä eroosion esiintymistä.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot

Kroonisessa ruokatorvitulehduksessa oireet näkyvät vain akuutissa vaiheessa. Tämä tapahtuu yleensä keväällä tai syksyllä (taudin kausiluonteisuus). Loppuvuoden aikana patologia on lähes oireeton. Toistuvuuden aikana potilaalla on samat oireet kuin taudin akuutissa muodossa:

  • Akuutti kivun oireyhtymä. Sille on ominaista pysyvä polttavan luonteen kipu (närästys), jotka ovat paikallisia vatsan ja rintalastan yläosassa ja voivat myös säteillä kaulaan tai selkään.
  • Dysfagia - nielemisrefleksin rikkominen. Tämä toimintahäiriö tulee erityisen havaittavaksi silloin, kun henkilö syö kiinteää ruokaa. Tässä tapauksessa hänen täytyy juoda jokainen nielty pala vedellä. Jos ruokatorven vauriot ovat vakavia, vaikeuksia voi syntyä myös nesteiden ja pehmeiden elintarvikkeiden nielemisessä.
  • Dyspepsian oire esiintyy, jos krooninen ruokatorviitti liittyy haavaan tai gastriittiin. Sille on ominaista epävakaa jakkara ja pahoinvointi, johon liittyy gagging.
  • Kroonisessa ruokatorven tulehduksessa hengitysteiden toimintahäiriö on mahdollista. Se ilmaistaan ​​kuivana, yskän yskänä kiusaavana yskän yskänä, ja heijastava laryngospasmi. Viimeiselle patologiselle oireyhtymälle on tunnusomaista se, että muutaman sekunnin kuluessa ihminen ei voi hengittää, kun hänen glottis päällekkäin. Tämä johtuu siitä, että kurkussa hylätyt ruoan muruset joutuvat hengitysteihin.
  • Melkein aina taudin mukana tulee sellaisia ​​tunnusmerkkejä, jotka viittaavat ruoansulatuskanavan elinten vaivoihin, kuten nopeaan kyllästymiseen, vatsaonteloon ja vatsan raskauteen. Tällaisia ​​epämiellyttäviä oireita ei yleensä oteta huomioon, koska heistä kärsivä henkilö uskoo, että "kaikki tämä ei ole vaarallista ja sen täytyy mennä pois." Tällainen lausunto on kuitenkin perusteellisesti väärä. Jos ohitat niitä, et tee diagnoosia ja et aloita hoitoa, sairaus etenee edelleen.

Suositeltavat hävittämistoimenpiteet

Kroonisen ruokatorven tulehdus, ei ole väliä kuinka toivottavaa on, ei voi johtaa täydelliseen toipumiseen, koska ruokatorvessa aloitettu tulehdusprosessi on peruuttamaton. Monimutkaisen hoidon ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden negatiivisten oireiden noudattamisen vaimennuksen aikana ansiosta remissiota voidaan pidentää pitkään.

Miten hoitaa sairauden krooninen muoto ja mitä elämäntapaa seurata, hoitava lääkäri kertoo potilaalleen tämän patologian läsnäolon diagnostisen vahvistuksen jälkeen.

Hoito koostuu tiettyjen lääkeryhmien ottamisesta sopivaa ruokavaliota noudattaen ja lisäaineena käyttämällä kansan korjaustoimenpiteitä, jotka voivat nopeasti lievittää negatiivisia oireita.

Lääkehoito

Taudin pahenemisessa lääkettä pidetään tärkeimpänä menetelmänä patologisen henkilön vapauttamiseksi. Sen on tarkoitus käsitellä vaivaa seuraavien lääkeryhmien avulla:

  • Antasidit. Niiden ansiosta on mahdollista osittain neutraloida suolahapon aggressiiviset vaikutukset ja vähentää mahahapon tuotantoa. Ei ole suositeltavaa ottaa näitä lääkkeitä ilman asiantuntija-apua, sillä joillakin niistä on niin kutsuttu rebound-vaikutus. Tämä ilmaistaan ​​siinä, että jonkin aikaa lääkkeen toiminnan häviämisen jälkeen mehu alkaa tuottaa kaksinkertaista voimaa.
  • Lääkkeet, joilla palautetaan ruokatorven sulkijalihaksen sävy. Heidän vastaanotto on tarpeen vain, jos tämä toimintahäiriö on läsnä.
  • Mikrobilääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Nimitetty vaikutuksella taudin tartuntatekijän kehitykseen.
  • Lääkehoidon pakollisena pidetään huumeiden vahvistamista, jotka auttavat palauttamaan elimistön puolustuskykyä ja kärsivät vakavasta sairaudesta. Ruokatorven limakalvon paranemisen ja palautumisen nopeus riippuu hoidon riittävyydestä.

Tehon korjaus

Ei aina aina lääkärillä ole riittävästi aikaa kertoa kullekin tietylle potilaalle ruokavalion ominaisuuksista kroonisessa ruokatorvessa. Tämä johtuu siitä, että vastaanottoaika on yleensä rajoitettu, ja asiantuntijalla ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi aikaa keskittyä tehon korjauksen tarpeeseen.

Mutta on olemassa yleisiä suosituksia siitä, mitä ruokavalion sääntöjä ei pitäisi missään tapauksessa sivuuttaa kroonisen ruokatorven tulehdussairauksien hoidossa:

  • Tämän patologian mukaisen ruoan pitäisi olla vain murto-osa. Pienet ja usein käytetyt ruoan osat helpottavat suuresti ruoansulatuskanavan toimintaa. Kun sairas on syönyt, hän ei saa koskaan harjoittaa aktiivista urheilua tai juosta. Ei myöskään ole suositeltavaa mennä nukkumaan. Paras on puolen tunnin kävelymatka helpon askeleen raikkaaseen ilmaan.
  • Viimeinen ateria tulisi järjestää viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Se on ehdottomasti kiellettyä suolaisia, savustettuja, mausteisia, rasvaisia ​​ja makeita ruokia. Noista soodaa, kahvia ja alkoholia tulee unohtaa.
Tämä ruokavalio vain ensi silmäyksellä näyttää tuskalta ja vaikealta. Se auttaa normalisoimaan ruoansulatuselinten toimintaa mahdollisimman lyhyessä ajassa, mikä helpottaa suuresti sairauden epämiellyttävistä oireista kärsivän henkilön tilaa.

Arvottamaton tämän taudin hoidossa ja perinteisen lääketieteen avulla. On monia reseptejä, jotka voivat lievittää sairaan sairautta. Mutta haluan heti varoittaa, että kaikki ne voidaan suositella vain asiantuntija erikseen jokaiselle potilaalle.

Ei ole suositeltavaa itsenäisesti turvautua tällaiseen hoitoon, koska kunkin organismi on yksilöllinen, ja krooninen ruokatorviitti on melko salakavalainen tauti, joka kykenee provosoimaan vakavia komplikaatioita mahdollisimman pian.

Krooninen ruokatorviitti

Krooninen ruokatorviitti on melko harvinainen sairaus, joka on diagnosoitu pääasiassa aikuisilla ja useimmissa tapauksissa gastroesofageaalisen refluksitaudin vuoksi. Kroonista ruokatorven tulehdusta on monia erityisiä muotoja, esimerkiksi äidin ruokatorven tulehdus (regurgitaation takia), tarttuva (kehittyy vain potilailla, joilla on vakava immuunikatju, tuberkuloosi, vammautumisen jälkeen), allerginen (esiintyy jopa 50 henkeä 100 000: sta kehittyneiden maiden väestöstä) jne. Yleensä krooninen ruokatorvitulehdus kehittyy enintään 5 prosentissa ihmisistä. Ruokaryhmän kroonisten leesioiden riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka eivät seuraa terveellistä ruokavaliota, juovat vähän nesteitä, heillä on huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö), alttius allergioille, ammatilliset vaarat ja myös immuunipuutos.

Kroonisen ruokatorven luokitus

Kroonisen ruokatorven muodostuminen on mahdollista, jos ruokatorven akuutti tai subakuutti tulehdusprosessi on riittämätön tai ei ole riittävästi, ja patologia voi olla ensisijainen krooninen alkuperää (jyrkästi kuiva ruokaa nautitaan järjestelmällisesti, ruokatorven limakalvon mekaaninen vaurio, tiettyjen lääkkeiden saanti, tiettyjen lääkkeiden saanti, alkoholijuomat ja . d.). Kroonisen ruokatorven tulehdus on ominaista ajoittaisille pahenemis- ja remissio-jaksoille. Pitkäaikainen tulehdusprosessi voi johtaa ruokatorven muutoksiin. Kroonisen ruokatorven etiologista luokittelua käsitellään yksityiskohtaisesti etiologiaosassa.

Endoskooppinen luokittelu tunnistaa kroonisen ruokatorven tulehduksen neljä vaihetta: ensimmäinen on runsaasti ilman haavaumia ruokatorven lopullisissa osissa, toinen on pieni, erillinen limakalvon haavauma, kolmas on konfluenttinen eroosiopinta, neljäs on ruokatorven syvä haavaumia, mikä johtaa sen lumen ja stenoosin supistumiseen.

Prosessin yleisyyden mukaan krooninen ruokatorven tulehdus voi olla proksimaalinen (vaikuttaa ruokatorven alkuosiin), distaalinen (muutokset vaikuttavat ruokatorven alempiin osiin, jotka ovat mahalaukun sisäänkäynnin edessä), yhteensä (vaikuttaa kaikkiin limakalvoihin).

Kroonisen ruokatorven syyt

Kroonista ruokatorven tulehdusta voi aiheuttaa erilaiset tekijät. Etiologiasta riippuen erotetaan seuraavia ruokatorven muotoja:

  • ruokatorviitti GERD: n taustalla (tämän taudin yleisin syy),
  • ravitsemus- (kehittyy liian kuivien, tiheiden, kuumien ja uuttavien elintarvikkeiden väärinkäytöllä, mikä johtaa ruokatorven limakalvon säännölliseen loukkaantumiseen),
  • ammattilainen (johtuen jatkuvasta hengittämisestä kuumaan ilmaan, happojen ja alkalien höyryihin, raskasmetalleihin)
  • pysähtynyt (muodostuu elintarvikkeiden massojen pitkittyneestä kertymisestä kardiaalin, divertikulan, kasvainten ja ruokatorven stenoosin achalasian aikana),
  • allerginen (mukana toinen allergopatologia - ruoka-aineallergiat, keuhkoastma jne.),
  • erityinen (kehittyy potilailla, joilla on tuberkuloosi, skleroderma, mykoosi, syfilis), t
  • dismetabolic (muodostuu vakavan anemian taustalla, minkä tahansa alkuperän hypoksia, vitamiinien ja raudan puute, suuret palovammot jne.),
  • traumaattinen (Krooninen tulehdus kehittyy trauman, loukkaantuneen ruokatorven saastuneen vierasrungon jälkeen).

Kestää erikseen kroonisen ruokatorven muotoja: idiopaattinen haavauma ja alueellinen stenoosi. Kroonisen haavaisen ruokatorven muodostumisen syitä ei ole täysin selvitetty, mutta gastroenterologit toteavat tämän patologian samankaltaisuuden haavaisen paksusuolitulehduksen kanssa. Ehkä nämä kaksi tautia ovat yhteisiä.

Alueelliselle stenosointia sisältämättömälle esofagiitille on tunnusomaista, että kaikki ruokatorven seinämän kerrokset ovat granulomatoottisia, morfologisen kuvan mukaan kudosten muutokset muistuttavat Crohnin taudin muutoksia. Toisin kuin suoliston vauriot, eosinofiilejä ja jättimäisiä soluelementtejä ei kuitenkaan löydy ruokatorvesta kroonisen ruokatorven tulehduksen aikana. Alueellinen stenosointi ei-spesifinen esofagiitti vaikuttaa yhtä nuoria naisia ​​ja miehiä kuin työikäiset (taudin puhkeaminen tapahtuu yleensä noin 30 vuoden iässä). Gastroenterologian tutkimusta, joka on omistettu tämän taudin syiden selventämiseksi, tehdään tällä hetkellä. Stenosoivaa alueellista ruokatorven tulehdusta tulisi erottaa toisen etiologian, ruokatorven syövän, stenoosista. Sairaus etenee jatkuvasti ja puolen vuoden ajan se voi johtaa ruokatorven täydelliseen tukkeutumiseen.

Kroonisen ruokatorven oireita

Patologian oireiden polymorfismi johtuu seuraavista seikoista: kliininen kuva niistä sairauksista, jotka ovat kehittäneet kroonista ruokatorvea (GERD, krooninen gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, syfilis, tuberkuloosi, keuhkoputkia jne.), Suoraan kliinisen kuvan kroonisesta tulehduksesta ruokatorvessa, dyskinesiassa ruokatorven tulehduksen taustalla.

Yleensä ensimmäiset merkit kroonisesta ruokatorvesta ovat dysfagia ja rintakipu. Taudille liittyy usein hypermotorisen dyskinesian kehittyminen, joka ilmenee dysfagian puhkeamisen myötä. Potilaan nielemisvaikeuksia kuvataan nielun tunneina kurkussa, ruokatorven ylitäyttö, kurkun puristus tai puristaminen. Tyypillisellä kroonisen ruokatorven kurssilla monimutkaisuus syntyy yleensä nestemäisen ruoan kulun aikana, ja stenosoivan epäspesifisen ruokatorven ja muiden ruokatorven sairauksien kanssa se on päinvastoin vankka, mikä auttaa erottamaan nämä olosuhteet.

Kroonisen ruokatorven aiheuttama kipu liittyy selvästi syömiseen, johon liittyy aina dysfagia. Yleensä kipu on paikoitettu rintalastan takana, mutta kipu alkaa interscapular-tilasta, minkä jälkeen se leviää poikittaisalueen läpi rintalastaan, kaulaan ja alaleuan. Jos gastroesofageaalisen refluksitaudin taustalla kehittyy krooninen ruokatorven tulehdus, niin suurin kivun intensiteetti havaitaan, kun vatsan happo-sisältö heitetään ruokatorioon (eteenpäin taivutettaessa, röyhtäily, makuulla), tämä kipu liittyy närästykseen. Yleensä kivun oireyhtymä poistetaan ottamalla antasidit.

Kroonista ruokatorvea sairastavat oireet, kuten regurgitaatio, röyhtäily ja oksentelu. Kaikki nämä oireet ovat osoitus yhdestä prosessista - ruokatorven tai vatsan ruoan palauttaminen suuonteloon. Regurgitaatio tapahtuu yleensä passiivisesti, ilman pahoinvointia, juuri syönyt ruoka tulee suuonteloon ja voidaan imeytyä hengitysteihin. Röyhtäily on ominaista GERD: lle, kun taas suuri määrä ilmaa joutuu suuonteloon mahalaukusta, joskus yhdessä mahan mehun, ruoka-massojen kanssa. Oksentelu on tyypillisintä kroonisen ruokatorven aiheuttamalle alkoholijärjestelmälle, esiintyy aamulla, oksennuksessa suuri määrä limaa. Usein ja jatkuvalla oksennuksella kehittyy Mallory-Weiss-oireyhtymä (ruokatorven limakalvon kyyneleet verenvuodon kanssa).

Kroonisen ruokatorven diagnosointi

Jos närästys, dysfagia ja rintakipu kärsivät pitkään potilaasta ajoittain, hänet on syytä kääntyä gastroenterologin ja endoskoopin puoleen. Jos epäilet kroonista ruokatorven tulehdusta, ruokatorven röntgenkuvaus on välttämättä suoritettu: limakalvon taitokset ovat paksunneet, turvonnut, ruokatorven putken ääriviivat ovat epätasaisia, ja ruokatorven haavaumien alueella esiintyy ”niittejä”. Esofagoskopian aikana visualisoidaan täysverinen limakalvo (vaihe A), ruokatorven eroosio ja pistosvuoto (vaihe B) ja tulehduseritys. Ruokatorven manometria ja päivittäinen ruokatorven sisäinen pH-metry mahdollistavat mahalaukun refluksin ilmaisemisen ruokatorveen. Jotta estettäisiin krooninen verenvuoto ruokatorven haavaumien taustalla, ulosteen okkulttisen veren analyysi, esitetään yleinen verikoe kaikille potilaille. Erikoistumiseen angina-kivun kanssa suositellaan EKG: tä.

Erityinen testi kroonisen ruokatorven havaitsemiseksi on Bernsteinin happo-perfuusiotesti: 0,1-molaarinen suolahapon liuos lisätään hitaasti ruokatorven läpi ohuen koettimen kautta. Rintakipun ja närästyksen syntyminen 20 minuutin kuluttua infuusion alkamisesta osoittaa kroonisen ruokatorven tulehduksen.

Kroonisen ruokatorven hoito ja ennuste

Komplisoimattoman kroonisen ruokatorvitulehduksen hoito on konservatiivinen, siihen kuuluu hoidettavan taustalla olevan patologian hoito ja lääkkeiden ja muiden lääkkeiden käyttö. Potilasta suositellaan noudattamaan terveellistä elämäntapaa ja ravitsemusta, nukkumaan puoli-istuma-asennossa, äläkä käytä tiukkoja vöitä, jotta voidaan sulkea pois tuotteet, jotka aiheuttavat taudin pahenemista. Antasideja, antisekretoria ja anestesia-aineita, prokineettisiä aineita ja rauhoittavia aineita käytetään lääkkeistä.

Komplikaatioiden (kireys, ruokatorven stenoosi, runsas tai irrallinen krooninen verenvuoto, toistuva aspiraatiopneumonia) tapauksessa kirurginen interventio on osoitettu, sen tyyppi ja määrä määritetään kliinisen tilanteen mukaan.

Kroonisen ruokatorvitulehduksen hoidon oikea-aikainen alkaminen on suotuisa, mutta vakavien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista. Kerran lukukaudessa tarvitaan gastroenterologin tutkimusta esofagoskoopilla. Vakavan sairauden sattuessa vamma on vakiintunut. Ennaltaehkäisy muodostuu taustapatologian oikea-aikaisesta hoidosta ja syy-tekijöiden (huonot tavat, aliravitsemus, työperäiset vaarat jne.) Poistamisesta.

Kroonisen ruokatorven syyt

Melko usein ruokatorven tulehdus on sairaus, joka johtuu mahalaukun vapautumisesta ruokatorioon. Nykyaikaisen luokituksen mukaan tämä sairaus on kuitenkin erikseen eritelty ja sitä kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi tai refluksisofagiitiksi.

Kroonisen ruokatorven syyt ovat useita:

  • Seurauksena on liian kuumien tai mausteisten ruokien kulutus sekä ruokatorvessa alkoholin käytön aiheuttamat vahingot (tätä ilmiötä kutsutaan lääketieteellisessä kirjallisuudessa ruokavalion ruokatorveksi),
  • Kemiallisten höyryjen hengittäminen (ammatillinen esofagiitti),

  • Jos ruokatorven evakuointitoiminto vaikeutuu, ruokajätteet ärsyttävät limakalvoa, kehittyy kongestiivinen esofagiitti,
  • Kun ruoka-aineallergiat kehittävät usein allergista t
  • Hypovitaminosismin ja mikroelementtien puutteiden myötä kehittyy dysmetabolinen esofagiitti,
  • Idiopaattinen esofagiitti (sen ilmenemismuotojen mukaan on hyvin samanlainen kuin haavainen koliikki) kehittyy syistä, joita ei ole vielä määritelty nykyaikaisessa lääketieteessä.

Mikä on ruokatorven vaara

Vaikuttaa siltä, ​​että ensi silmäyksellä on melko vaaraton, sairaus, joka aiheuttaa mitään muuta kuin epämukavuutta, ruokatorven aiheuttama hyvin vaarallisiin ja salakavaliin sairauksiin, jotka ovat täynnä sen seurauksia.

Mahdollisia komplikaatioita ovat seuraavat:

  1. Ruokatorven haavauma, joka johtaa arpeutumiseen ja ruokatorven huomattavaan lyhenemiseen,
  2. Ruokatorven itsensä supistuminen (stenoosi) ja sen seurauksena ruoan kulkeutumisen vaikeus mahaan. Potilaalle tällaisten muutosten mukana seuraa jyrkkä massan lasku,
  3. Ruokatorven seinämien rei'itys kaikilla sen seurauksilla. Potilaan tila tässä tapauksessa on kriittinen, eikä sitä voida tehdä ilman kirurgista hoitoa,
  4. Abscess tai flegmoni. Ruokatorven tulehdukset, joita esiintyy, kun vieraat aineet vahingoittavat ruokatorven.
  5. Burretin tauti, jota monet pitävät onkologisten sairauksien tarttujana.

Barrettin ruokatorvi tai metaplasia

Erittäin vakava ruokatorven komplikaatio on Barrettin ruokatorvi. Tässä sairaudessa on limakalvosolujen rappeutumisprosessi. Uudelleensyntymisen aikana havaitaan metaplasian alkamista, joka hyvin nopeasti pystyy menemään dysplasiaan. Kuten tiedätte, dysplasiasta on vain yksi askel pahanlaatuisten kasvainten muodostumiseen.

Huolimatta siitä, että ruokatorven syöpä on harvinainen sairaus, Barrettin metaplasiaa ei kannata jättää huomiotta. Erityisesti huolellisesti tämä koskee miehiä, jotka tilastojen mukaan ovat paljon alttiimpia tälle taudille kuin naiset. Erityisen suuri riski on, että Barrettin ruokatorvi kehittyy ylipainoisilla miehillä.

Taudin kehittymisen mukaan Barrettin metaplasia jaetaan kolmeen eri tyyppiin:

  1. Pitkän segmentin metaplasia,
  2. Lyhyen segmentin metaplasia (enintään 3 senttimetrin etäisyydellä ruokatorven kulkeutumiskohdasta), t
  3. Metaplasia sydämen alueella (ruokatorven siirtymävaiheen takana mahassa).

Nykyaikainen lääketiede ei vielä tiedä tarkasti syitä, jotka aiheuttavat Barrettin ruokatorven ihmisillä, mutta on varmaa, että tämä tauti kehittyy esofagiitin taustalla. Yksi järkevimmistä versioista on, että potilaalla on geneettinen alttius taudille.

Barrettilla ei ole erityisiä oireita. Itse asiassa ainoa oire, jonka potilaat valittavat, on närästys. Ennen biopsiaa kaikki lääkärit voivat nähdä haavaumia ruokatorven alemmassa kolmanneksessa.

Siten voidaan sanoa, että Barrettin taudin kanssa kaikki oireet ovat samat kuin refluksisofagiitin kohdalla:

  • Polttava tunne rinnassa epigastrisella alueella. Närästys tulee erityisen vahvaksi syömällä paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia,
  • Joissakin tapauksissa potilas voi kokea tuskallisia keskitason tunteita rinnassa, olkapäissä tai kaulassa. Hyvin usein tällaisia ​​kipuja pidetään sydämen työn ongelmina, mikä johtaa lopulta virheelliseen hoitoon,
  • Joissakin tapauksissa hengityselimissä voi olla ongelmia, esimerkiksi esimerkkinä uniapnea,

Harvoin, mutta silti mahdollista muiden oireiden ilmentyminen, kuten:

  • Pahoinvointi ja oksentelu,
  • Karkea ääni
  • Kurkkukipu,
  • yskä
  • Hengitysvaikeudet ja hengitysvaikeudet,
  • Veri ulosteessa ja oksentaa,
  • Kipu nielemisessä,
  • Ulkonäkö suussa hapan tai katkera maku.

Tällaisten oireiden esiintyminen ei kuitenkaan ole sadan prosentin perusta Barrettin ruokatorven määrittämiseksi ihmisillä. Tarkkaa diagnoosia varten on suoritettava kaksi tutkimusta, endoskooppi (ohut putken lisääminen ja ruokatorven seinämien tutkiminen endoskoopilla) ja biopsia (näytteen ottaminen alemman kolmannen ruokatorven analysointiin mikroskoopilla). Positiivisella analyysillä lääkehoito on määrätty. Jos se ei anna positiivista tulosta, lääkäri voi turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.

Ruokatorven tulehdus suoliston funktionaalisten häiriöiden taustalla 0 ja 1 aste

On hyväksyttävää jakaa funktionaalinen suoliston häiriö kolmeen asteeseen:

  1. Nolla (valo). Suolistossa on loukkauksia, mutta ne eivät aiheuta psyko-emotionaalisia ongelmia potilaalle,
  2. Ensimmäinen aste (keskiaste). Tällaisten ihmisten psyyke on epävakaa ja vaatii erityistä lähestymistapaa suoliston toiminnan häiriöiden hoitoon,
  3. Toinen aste (vakava). Tällaisilla potilailla sairauden taustalla kehittyy masennus ja ahdistuneisuus. Nämä potilaat eivät usko hoidon onnistumiseen, mutta vaativat kuitenkin enemmän huomiota.

On selvää, että näiden kolmen potilasryhmän hoito on erilainen, koska FNK: n ensimmäistä ja toista vakavuutta sairastaville potilaille on edelleen otettava huumeet huomioon psyko-emotionaalisen tilan korjaamisessa.

Hoidon perusperiaatteet

Modernien lääkkeiden ansiosta ruokatorven tulehdus on tullut täysin mahdolliseksi. Lääkärien mukaan hoidon tehokkuus riippuu kuitenkin hyvin henkilön elämäntavasta. Kukaan ei voi päästä eroon esofagiitista muuttamatta mitään elämäntapaansa. Siksi lääkitys ja suositusten toteuttaminen terveellisen elämäntavan ylläpitämiseksi ovat avain ruokatorven hoidon onnistumiseen.

Kaikki suositukset voidaan vähentää seuraaviin sääntöihin ja määräyksiin:

  • Ravitsemuksen hoito-ohjelman, määrän ja laadun noudattaminen - onnistuneen hoidon tärkeimmät osatekijät,
  • Säilyttää tietyn fyysisen aktiivisuuden taso ilman painavia harjoituksia, jotka ovat haitallisia ruokatorven hoidossa. Potilaan fyysinen aktiivisuus on kuitenkin oltava, ja sen on vastattava hänen kykyjään,
  • Noudata lääkärin suosituksia kokonaisuudessaan, ilman hoitoa, monimutkaisuutta tai hoito-ohjelmia.

Yritä noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, ei vain lääkkeiden ottamisesta, vaan myös fysioterapiasta.

Lääkehoito

Esofagiittihoidon hoidossa kaikki käytetyt lääkkeet voidaan jakaa viiteen ryhmään:

  1. Protonipumpun estäjät,
  2. alginaatit,
  3. antasidit
  4. prokineetit,
  5. Oireelliset lääkkeet.
  • Protonipumpun salpaajat ovat erittäin tärkeitä, mutta niitä käytetään enimmäkseen refluksisofagiitin hoidossa. Tähän sarjaan kuuluvat lääkkeet (roksatidiini, pantopratsoli, esomepratsoli, ranitidiini, famotidiini, lansopratsoli) kykenevät normalisoimaan mahalaukun limakalvon työtä ja ne voidaan määrätä ruokatorven hoidon aikana.
  • Antasidiryhmä suorittaa taudin oireiden lieventämisen, enimmäkseen närästyksen. Tästä syystä niitä ei saa käyttää ruokatorven hoitoon. Näitä lääkkeitä ovat Maalox, Gastal, Phosphalugel, Almagel. On syytä muistaa, että näiden lääkkeiden hoito ei ylitä kahta viikkoa, koska nämä lääkkeet eivät paranna, vaan vain lievittää oireita.
  • Alginaatit (natriumalginaatti, Gaviscon) ovat vaarattomimpia ja samalla tehokkaimpia lääkkeitä. Alginaattien päätehtävä on suojakalvon muodostuminen limakalvolle, joka edistää onnistuneita regenerointiprosesseja.

  • Prokineettisten ominaisuuksien osalta ominaispiirteet ovat suoliston toiminnan motiliteetin parantaminen ja siten ruoan viipymisaika suolistossa. Tämä sarja lääkkeitä ovat metoklopramidi ja domperidoni (ja niiden analogit). Näitä lääkkeitä käytetään aterioiden jälkeen, kun potilas alkaa tuntea raskautta mahassa.
  • Lääkäri määrää oireenmukaisia ​​lääkkeitä diagnoosin tulosten ja taudin tunnistettujen syiden mukaisesti. Yleisin huume tässä ryhmässä on De-Nol. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin sisältää rauhoittavia aineita, immunostimulaattoreita, antibakteerisia aineita ja niin edelleen.

Esofagiitin ehkäisy

Kuten kaikki krooniset sairaudet, esofagiitti aiheuttaa paljon vaivaa "omistajalle". Sairauksien ennaltaehkäisy tähtää pääasiassa terveellisen elämäntavan ylläpitämiseen, erityisesti ravitsemuksen ja päivittäisen hoitotavan ylläpitämisen kannalta.

Lääkärien mukaan henkilön, joka haluaa välttää kroonisen ruokatorven pahenemisen, tulisi:

  • Anna alkoholia
  • Lopeta tupakointi,
  • Hylkää erittäin kuumia juomia (teetä, kahvia, kaakaota)
  • Se on välttämätöntä (ja voit jopa täysin) rajoittaa ruokavaliota rasvaisten elintarvikkeiden, tomaattien, sitrushedelmien, suklaan sekä kahvin ja kofeiinin sisältävien tuotteiden osalta.
  • Vähennä painoa. Tämä on tehtävä ihmisille, joilla on ylipainoisia, jotta vältetään Barrettin ruokatorven kehittyminen.

  • Opettamaan itseäsi nukkumaan korotetulla perälaatalla
  • Rajoita fyysistä rasitusta ja erityisesti niitä harjoituksia ja toimia, jotka liittyvät terävään taivutukseen eteenpäin,
  • Pese lääkitys runsaalla vedellä, jotta ruokatorven limakalvo ei vahingoitu.
  • Keskustele jatkuvasti lääkärisi kanssa ja ilmoita hänelle kaikista taudin oireista ja niiden vakavuudesta.

Gastroesofageaalinen refluksointi

Tämä tekijä on yleisin syy tällaisten sairauksien, kuten kroonisen refluksisofagiitin, kehittymiselle. Sairaus tapahtuu sydämen osassa olevan vatsan osan epätäydellisen sulkemisen taustalla, jonka yhteydessä ruoka heitetään säännöllisesti ruokatorveen.

Jälkimmäisen limakalvon ärsytys johtuu mahahapon koostumuksesta. Jos ruoka on ollut vatsassa jonkin aikaa, sitten kun se heitetään takaisin, se aiheuttaa ruokatorven turvotuksen ja eroosion.

On tärkeää huomata, että edellä mainitut viat vaikuttavat tällaisiin ilmentymiin. Käänteinen hylkääminen tapahtuu usein, kun seuraavat tekijät vaikuttavat:

  • hernia, joka sijaitsee kalvon alueella,
  • raskaus,
  • alkoholijuomien säännöllinen käyttö, t
  • tupakoinnin väärinkäyttö ja rasvaiset elintarvikkeet.

kemikaalit

Tämä on toiseksi yleisin syy, joka aiheuttaa ruokatorven kehittymistä. Kun ruokatorven limakalvo on hävinnyt tiettyjen aineiden kanssa, syntyy kemiallinen palaminen, jonka seurauksena elimen seinät käyvät arpeutumaan.

Pohjimmiltaan vaurio tapahtuu, kun se altistetaan alkalille ja erilaisille hapoille. Vähemmän yleisiä ovat korvike-alkoholin aiheuttamat palovammat. Esofagiitti on melko yleistä ihmisillä, jotka käyttävät alkoholijuomia.

Vieraat elimet

Enimmäkseen ruokatorven ärsytystä aiheuttavat pienet luut, jotka ovat nauttineet syömällä kalaa, kanaa ja muita ruokia. Tällaisten vaurioiden yhteydessä niin sanotun flegmonisen ruokatorven muodostuminen on mahdollista.

Se tapahtuu tapauksissa, joissa luun kiilat osuvat ruokatorven seiniin. Läpiviennin läpi kulkee syvennys, joka sijaitsee sydämen ja henkitorven läheisyydessä.

Korkea lämpötila

Nopea syöminen kuumia ruokia mahdollista lämpövaurioita limakalvon ruokatorven.

Krooninen ruokatorvitulehdus kehittyy kehon tappion taustalla monien eri tartuntavaarallisten kanssa ja:

  • flunssa,
  • tuhkarokko
  • Candida-suvun sienien esiintyminen, t
  • lavantauti ja niin edelleen.

Lisäksi ruokatorven tulehdus on yleistä ihmisillä, joilla on alhainen immuniteetti pitkällä aikavälillä (esimerkiksi HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä).

Allerginen reaktio

Ruokatorven seinämien ärsytys ja sen seurauksena tulehdusprosessin esiintyminen tapahtuu, kun käytetään tuotteita, jotka aiheuttavat allergisen reaktion alkamisen. Myös rasvaiset, paistetut, mausteiset ja säilykkeet voivat johtaa tähän.

Patologian tyypit ja kulku

Riippuen siitä, mikä ruokatorven osa on tulehduksellinen prosessi, patologia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Proksimaalinen ruokatorvitulehdus (vaikuttaa alkuosiin).
  2. Krooninen distaalinen ruokatorviitti (alempi osa).
  3. Kokonainen ruokatorvi (tulehdus vaikutti koko ruokatorven).

Patologian luokittelussa otetaan huomioon myös taudin kehittymisen syyt, joten lääketieteellisessä käytännössä on yleistä erottaa useita ruokatorven tyyppejä.

  1. ravitsemus-. Näyttää kuivalla, tiheällä ja kuumalla ruoalla pitkään ja usein kuluttavan taustan taustalla.
  2. ammattilainen. Se liittyy ammatilliseen toimintaan, jossa potilas säännöllisesti hengittää happamia ja muita haitallisia höyryjä.
  3. pysähtynyt. Muodostui elintarvikkeiden kertymisen pysähtymisen seurauksena. Jälkimmäinen aiheuttaa kardiaalin, kasvain, ruokatorven stenoosin epäonnistumisen.
  4. allerginen. Syynä on tiettyjen aineiden altistumisen aiheuttama allerginen reaktio.
  5. erityinen. Se kehittyy erilaisten sairauksien, kuten tuberkuloosin, skleroderman, syfiliksen, mykoosin, taustalla.
  6. dismetabolic. Muodostui vakavaan anemiaan, hypoksiaan, vitamiinin puutteeseen, kehon rautapuutteeseen.

Lisäksi erotetaan kaksi muuta ruokatorven tulehdusta:

  1. Haavainen idiopaattinen. Käytännössä mitään ei tiedetä tämän patologian muodon kehittymisen syistä. Sairaus ilmenee oireina, jotka ovat samanlaisia ​​kuin haavainen paksusuolitulehdus.
  2. Alueellinen stenosing. Sille on ominaista kokonaistappio ruokatorven seinille. Tämä patologinen muoto on ominaista aktiiviselle kehitykselle. Tämän seurauksena noin 6 kuukautta sen ilmestymisen jälkeen se voi aiheuttaa ruokatorven täydellisen tukkeutumisen.

Tarkasteltavana oleva tauti kehittyy vaiheittain:

  • Luokan 1 patologiaa leimaa oireiden puuttuminen. Tässä vaiheessa ruokatorvessa esiintyy seinien eroosio, limakalvon turvotus.
  • Luokalle 2 on ominaista kärsineiden alueiden koon kasvu. Jälkimmäinen voi vähitellen kasvaa ja sulautua toisiinsa.
  • Arvosana 3 ja 4 leesio saavuttaa tai ylittää 75 prosenttia ruokatorvesta.

Pohjimmiltaan esofagiittipotilaat hakevat apua, kun asteen 2 patologia tapahtuu. Tämä johtuu siitä, että taudin ensimmäiset oireet ovat tässä vaiheessa.

oireiden

Kroonisen ruokofagiitin oireet ilmenevät muodossa:

  1. Kipu. Ne ovat polttavia. Nousu akuuttien hyökkäysten muodossa tai häiritse jatkuvasti potilasta.. Kipu on paikallinen rintalastassa ja / tai vatsaontelon yläosassa. Joissakin tapauksissa se säteilee lannerangan alueelle. Jos ruokatorven tulehdus aiheutti ruokatorven limakalvon kemiallisen palamisen, tämä oire täydentyy kasvojen osan ja kaulan turvotuksella, tukehtumisen tunteella ja kipu suussa.
  2. Dysfagia. Sitä leimaa ruoan nielemisprosessin rikkominen. Tämä pätee erityisesti kiinteisiin tuotteisiin.
  3. Pulauttelu. Ne esiintyvät yleensä heti ruokailun jälkeen, mutta ne voivat tapahtua useita tunteja syömisen jälkeen.
  4. Hengityselinten häiriöt. Ilmeinen kuiva yskä. Hengitysvaikeudet voivat ajan myötä johtaa keuhkoputkentulehdukseen.
  5. Dyspepsia. Tämä oireyhtymä, joka kehittyy gastriitin tai haavaumien taustalla, jolle on tunnusomaista pahoinvointia ja oksentelua, tuolin rikkominen.

Kun ruokatorvi on hävinnyt kemikaaleilla, sokin tila voi johtua lähes koko elimen limakalvon palamisesta. Samanlainen ilmiö ilmenee voimakkaan kivun vuoksi.

Taudin diagnosoinnin jälkeen potilaalle annetaan erityinen ruokavalio, joka merkitsee mausteisen, kuuman ja rasvaisen ruoan hylkäämistä. Lääkäri voi myös suositella paastoa.

Ruoan pitäisi samaan aikaan olla tietyssä aikataulussa. Erityisesti on välttämätöntä jakaa päivittäinen määrä 4-6 annokseen, ja kaikki ruoka tulisi ottaa vain naarmuuntuneessa, keitetyssä tai haudutetussa muodossa.

Samana ajanjaksona sinun täytyy luopua tupakoinnista ja alkoholijuomista. On välttämätöntä kävellä ruokailun jälkeen.

Patologian hoito riippuu ruokatorven seinien eroosion syistä. Kemiallisia palovammoja varten määrätään välitön mahahuuhtelu, jonka lääkärin on suoritettava.

Menettelyn itsenäinen suorittaminen voi johtaa myrkyllisen aineen heittämiseen takaisin ruokatorveen, mikä osaltaan johtaa toistuvaan tappioon.

Seuraavat lääkkeet on määrätty lisämenetelmäksi ruokatorven jälkeen:

  • antasidit,
  • antisekretoriset,
  • särkylääkkeet,
  • rauhoittavat lääkkeet,
  • prokineetit.

Kirurginen interventio on suositeltavaa vain, jos tunnistetaan komplikaatioita, jotka johtuvat:

  1. Gastroesofageaalinen refluksointi.
  2. Esofagiitti, cicatricial stressi.
  3. Ruokatorven seinämien rei'itys, jota täydentävät kurittomat prosessit.

Kroonisen ruokatorven tulehduksen hoito on mahdollista vain, jos asiantuntija tutkii alustavasti ja koordinoi hänen kanssaan lääkkeitä, joita potilas aikoo toteuttaa.

Katso video: Ihmisiä, siis eläimiä #34: Maija Haavisto. Krooninen väsymysoireyhtymä CFS, kärsimys, suhtautuminen (Marraskuu 2019).

Loading...