Tauti

Erossiivinen refluksisofagiitti ruokatorvi: oireet ja hoito

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin liittyy usein mahalaukun sisällön refluksointia ruokatorveen. Erosiivinen refluksijofagiitti kehittyneessä muodossa johtaa haavaisiin leesioihin, ruokatorven lumenin kaventumiseen ja kasvaimen muodostumiseen. Käsittele ruokatorven käyttöä lääkkeiden, kasviperäisten lääkkeiden, ruokavalion avulla. Joskus vain leikkaus voi auttaa.

Etiologia ja patogeneesi

Ruokatorven seinämien tulehdus muodostaa epämuodostumia alueilla, jotka johtuvat usein mahalaukun happaman sisällön heittämisestä. Terve ihminen ei kokeneet palautusjäähdytystä. Tämä on mahdollista, koska mahalaukun rajalla olevien sfinktereiden hyvä kontraktiilisuus, ruoansulatusmehujen happaman mehun neutralointi ruokatorven seinien solujen kautta, elimen kokonaisuuden eheys. Jos jokin suojausliitos epäonnistuu, ruokatorvi alkaa säännöllisesti hapolla, entsyymeillä, hyperemiaa ja elimistön alemman kolmanneksen kudosten turvotusta. Ruokatorven seinät ohenevat ja leesio syvenee ja leviää. Arpia esiintyy, muodostuu eroosio, joka kehittyy vähitellen haavaksi. Luettelo refluksisofagiitin syistä:

  • vatsan tulehdukset, haavaumat ja syövät, t
  • haimatulehdus,
  • kolekystiitti,
  • kapea mahan pylorus,
  • diafragmainen tyrä,
  • vatsakirurgian seuraukset,
  • virhevirheet,
  • pitkät lääkekurssit,
  • liiallinen juominen ja tupakointi
  • raskauden aikana
  • hermostunut jännitys
  • vatsalihasten ylikuormitus,
  • vaatteita
  • ylipainoinen.
Takaisin sisällysluetteloon

Mitä oireita ilmaisee ruokatorven?

Kliinisten ilmenemismuotojen intensiteetti riippuu ruokatorven seinämien vaurioitumisasteesta, myös taudin piilotetuista muodoista. Kun eroosio-refluksisofagiitti oireet ovat kirkkaita. Usein oireet herättävät lääkitystä, hiilihappojuomia, ylikuumenemista, makuua tai taivuttamista ja harjoittelua heti syömisen jälkeen. Oireita on kahdenlaisia:

Jos havaitaan epiteelisolujen korvausprosessi - Barrettin ruokatorvi - on tehtävä vuotuinen endoskooppi elinbiopsian kanssa.

Patologian diagnoosi

Jos ruokatorveessa on polttava tunne ja muut ruoansulatuskanavan toimintahäiriön oireet, katso gastroenterologi. Taudin eroosion muodon oireet ovat riittävän voimakkaita epäiltyyn refluksisofagiittiin. Tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää veren ja ulosteiden laboratoriotestin verenvuotoa varten. Vahvista, että diagnoosin tarkkuus auttaa instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  • Esofagoskopia mahdollistaa ruokatorven limakalvon tarkastamisen ja verenvuotojen, turvotuksen, eroosioiden paikallistamisen määrittämisen.
  • Endoskooppi väriaineiden käyttöönotolla.
  • Röntgenkuva, jossa on barium-kontrastia.
  • Ruokatorven pH mittaa elinympäristön päivittäistä happamuutta.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoitomenetelmät

Ruokatorven etroosiota ilman komplikaatioita hoidetaan avohoidossa. Konservatiivisen hoidon kompleksi käsittää lääkkeitä, fysioterapiaa, kasviperäisiä lääkkeitä, elämäntapakorjauksia. Eroosion esofagiitin tiukka ruokavalio on yksi tärkeimmistä terapeuttisista toimenpiteistä. Kehittyneissä ruokatorven eroosion tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa ja leikkausta.

Lääkehoito

Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri määrittelee farmakologisia aineita. Lääkehoito kestää yleensä kauan, noin 8-12 viikkoa. Kurssin päätyttyä ylläpitohoito on osoitettu 6–12 kuukauden ajan. Lääkkeillä pyritään vähentämään mahalaukun erittymistä, neutraloimaan happoa ja suojaamaan ruokatorven limakalvo, nopeuttamalla ruoan poistumista mahasta. Tätä varten näytetään seuraavat välineet:

Kirurginen hoito

Jos puolen vuoden konservatiivisen hoidon jälkeen refluksisofagiitin oireet jatkavat vaivautumista potilaaseen, havaitaan usein ruokatorven solujen uusiutumista, verenvuotoa ja transformaatiota, toimenpide on tarpeen. Kirurgisia toimenpiteitä on mahdollista suorittaa endoskoopin avulla. Sekä avointa leikkausta että laparaskopiaa harjoitetaan vatsan pienen pistoksen kautta. Leikkauksen aikana kalvon aukko on ommeltu ja mahan kudoksesta muodostuu mansetti, joka on ommeltu kalvoon ruokatorven kosketuskohdassa.

Kansanreseptit esofagiitin ilmenemisistä

Täydennä perinteistä hoitoa luonnollisilla korjaustoimenpiteillä, jotka ympäröivät ruokatorven limakalvoa, poistavat närästystä, vähentävät mahahapon happamuutta ja lisäävät ruokatorven sulkijalihaksen sävyä. On hyödyllistä juoda karamellin, sitruunamelan, pellavansiementen, plantainin, äyriäisen, lakritsijuuren poistoja. Selviytyä närästystä juo raakaperunan mehua tyhjään vatsaan. On mahdollista sammuttaa ruokatorven tulehdus käyttäen tilli- tinktuuria.

Yötunteissa närästys on suositeltavaa nukkua, kun sängyn pää nostetaan 15 cm: iin.

Suositeltu ruokavalio

Ruokatorven syövyttävät vauriot edellyttävät ravitsemusmääräysten ja -sääntöjen tiukkaa noudattamista. Sinun täytyy syödä pieniä annoksia 3-4 tunnin välein, ruoan tulee olla lämmin, puoliliuos tai sose. On parempi kokata se pari, pata, kokki. Illallinen suositellaan 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ruokavalio, jossa on eroosiota sisältävä refluksisofagiitti, kieltää rasvaisen, paistetun, mausteisen, savustetun astian, valkosipulin, säilykkeiden ja puolivalmiiden tuotteiden, sitrushedelmien käytön. Potilaan ruokaan pitäisi kuulua puuroa vedessä, pehmeästi keitettyjä munia, höyry omeletteja, vähärasvaisia ​​keittoja, maitotuotteita, leipää ilman hiivaa, siipikarjaa ja kalaa. Hedelmiä ja vihanneksia voi syödä vain paistettuna.

Mahdolliset komplikaatiot

Ruokatorven seinämien mahalaukun aggressiivisen sisällön aiheuttama pitkäaikainen ärsytys aiheuttaa limakerroksen muodonmuutoksen haavaumien, verenvuotojen, arpien muodostumisen myötä, jotka kaventavat merkittävästi elimen luumenia ja aiheuttavat stenoosia. Sairaus muuttuu krooniseksi, kun toistuvat toistuvat. Eroosisen refluksisofagiitin hoidon laiminlyönti aiheuttaa ruokatorven solujen rappeutumista ja syöpäsyövän muodostumista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aikaisella ja asianmukaisella hoidolla on mah- dollista normalisoida mahahapon happamuus ja poistaa sen patologiset valumat ruokatorveen. Eroosisen ruokatorven esiintymisen estämiseksi sinun tulee luoda tasapainoinen ruokavalio, liikuntaa säännöllisesti, välttää vatsan ylikuormitusta ja levätä ja työskennellä. On suositeltavaa palauttaa normaali paino ja lopettaa tupakointi ja alkoholijuomat.

Mikä se on - eroosio refluksodofagiitti?

Gastroenterologiassa asiantuntijat käyttävät usein termiä "eroosio refluksidiofagiitti". Mitä se on eroosion refluksisofagiitti, vain harvat potilaat tietävät. Tämä on ruokatorven tulehdusprosessin kompastuminen, jossa limakalvolle muodostuu eroosioita ja pian haavaumia.

Mahalaukun sisältö koostuu ruoansulatusentsyymeistä, suolahaposta, joissakin tapauksissa mahalaukku voi olla haiman mehua ja sappihappoja. Mahalaukun sisällön taaksepäin vapautumisen prosessi voidaan havaita jopa täysin terveillä ihmisillä, mutta tässä tapauksessa, patologian puuttuessa, enintään kaksi päivän kestävää jaksoa voi esiintyä noin 5 minuutin ajan.

Terveen ihmisen kehossa on useita tekijöitä, jotka estävät mahalaukun sisällön uudelleenvetämisen ruokatorveen. Näitä ovat:

  1. Normaali sävy, joka on ruokatorven ylä- ja alaosassa. Sphincters ovat lihasmuodostuksia, jotka näyttävät venttiileiltä. He erottavat nielun ruokatorvesta.
  2. Riittävä itsepuhdistus. Terveessä kehossa mekanismi toimii tunkeutuneen refluksinesteen neutraloimiseksi.
  3. Mahalaukun muodostumisen valvonta.
  4. Hylättyjen mahalaukun sisältöjen nopea poistaminen.

Syyt eroosio refluksoofofiitti

Ruokatorven syövyttävää ruokatorvea voi aiheuttaa monet tekijät. Tärkeimmät syyt patologisen prosessin gastroenterologien kehittämiseen ovat mm.

  • vatsan happamuuden lisääntyminen, jota havaitaan usein mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa,
  • rintaelinten toimintaa,
  • ruokatorven kemialliset palovammat, joita esiintyy alkalien ja happojen käytön jälkeen, t
  • tupakointi ja juominen vahvaa kahvia samanaikaisesti
  • alkoholin väärinkäyttö
  • ylipainoinen
  • overeating ennen nukkumaanmenoa
  • liiallinen fyysinen rasitus, erityisesti vatsan alueella,
  • vaatteita
  • hernia diafragman ruokatorven aukossa,
  • vahva hermostunut sokki.

Eroosisen ruokatorven oireet

Tunnistaa häiriöiden kehittyminen ruoansulatuskanavassa auttaa joitakin merkkejä. Asiantuntijat kutsuvat näitä tyypillisiä eroosion ruokatorven oireita:

  • närästys
  • rintakipu syömisen aikana
  • käheys,
  • paljon harvemmin - pahoinvointi ja röyhtäily syömisen jälkeen.

Taudin vaara on siinä, että sitä ei ole niin helppo tunnistaa itse, koska voi esiintyä muita sairauksia, esimerkiksi ilmeistä yskää.

Asiantuntijat huomauttavat, että jokaisella ikäryhmällä potilaan ominaispiirre on omia oireita ruokatorven tulehdussairaudesta. Pienillä lapsilla patologia voi liittyä oireisiin, kuten röyhtäilyyn ja toistuvaan palautumiseen, maidon oksentamiseen ja ilmaan röyhtymiseen. Kun vauva on pystyasennossa, nämä merkit häviävät pian, mutta ne näkyvät lapsen seuraavan ruokinnan aikana. Vaaka-asennossa taudin ilmenemismäärät kasvavat.

Vanhemmat lapset valittavat usein vakavasta närästyksestä, joka tapahtuu pääasiassa sen jälkeen, kun teetä on syönyt tai juomassa. Myös tämän ikäisten potilaiden valitusten joukossa on hapan röyhtäily ja polttava tunne rintalastan takana, mikä pahenee aterian aikana.

Mitä tulee refluksisofagiitin ilmenemiseen aikuisilla, heitä häiritsee useammin rintalastan takana oleva kipu ja tunne "kooman" esiintymisestä kurkussa. Oireiden lisäksi se on ominaista refluksitaudille, voi olla merkkejä, jotka eivät ole lainkaan tälle taudille ominaisia ​​- yskä, käheys, hammassärky.

Erossiivisen ruokatorvivaiheen vaiheet ja muodot

Ruokatorven limakalvon eroosion muodostumiseen liittyvällä patologisella prosessilla on oma tutkintonsa, joista jokaiselle on ominaista tietyt kurssin ominaisuudet.

Tällaiset erossiivisen ruokatorven asteet erotetaan:

  • Olen tutkinto - ilmenemismuodot koostuvat erillisistä eroosioista, jotka eivät sulautu toisiinsa, samoin kuin distaalisen ruokatorven esiintymiseen,
  • II-tutkinto - erossiivisilla muodostelmilla on yhdistyvä luonne, jotka muodostavat laajempia haavaumia, mutta tässä vaiheessa ne eivät vaikuta ruokatorven limakalvon koko pintaan,
  • III-tutkinto - ruokatorven haavaumat vaurioittavat sen alemman kolmanneksen aluetta, eroosioiden yhdistyminen, joka vie suuren osan tämän elimen limakalvosta,
  • IV-tutkinto - ilmeni krooninen ruokatorven haavauma ja stenoosi.

Gastroenterologiassa erotetaan eroosio-tyypin useita refluksisofagiitin muotoja. Seuraava luokitus on yleinen: eroosinen esofagiitti:

Akuutti eroosinen ruokatorven tulehdus on yleisin kaikkien ikäryhmien joukossa. Sen mukana on ruokatorven limakalvon pinnallinen tai syvempi tulehdusprosessi. Sairaus kehittyy vähitellen, se voidaan havaita pian ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen. Varhainen hoito on useimmissa tapauksissa mahdollista välttää patologisen prosessin vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

Kroonista eroosista ruokatorvea kehittyy tapauksissa, joissa aggressiivisten tekijöiden kielteinen vaikutus ruokatorven limakalvoon oli pysyvä. Sille on ominaista melko pitkä kehitys, jonka aikana kaikki limakalvon kerrokset ja muut ruoansulatuskanavan osat voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Usein krooninen eroosiota sisältävä refluksisofagiitti aiheuttaa vaarallisia peruuttamattomia vaikutuksia.

Pintapuolinen refluksofagiitti gastroenterologiassa, joka tunnetaan myös nimellä catarrhal. Tämä sairauden muoto ilmenee ruokatorven limakalvon tulehdukseksi ja turvotukseksi. Haitallisten tekijöiden kielteinen vaikutus vaikuttaa vain limakalvon ylempiin kerroksiin, joten taudin tämä muoto ei aiheuta merkittävää kudoksen tuhoutumista.

Erossiivinen haavainen esofagiitti on sairauden muoto, jossa ruokatorven limakalvon tulehduksellinen prosessi johtaa ei vain eroosioiden, vaan myös haavaumien muodostumiseen. Tämä on melko monimutkainen ja vaarallinen sairauden muoto, joka vaatii erityistä lähestymistapaa hoitoon. Vauriot voivat alkaa muodostua, kuten pitkäaikaisessa kosketuksessa ärsyttävän aineen kanssa, ja sen lyhytaikaisiin vaikutuksiin ruokatorven kanssa.

Erossiivista ja haavainen refluksisofagiittiä luonnehtii useita vaiheita:

  1. Yksittäisten haavaumien muodostuminen limakalvon pinnalle ruokatorven alaosassa.
  2. Haavaumien määrän lisääntyminen, joka itsessään tuntuu, on yleinen oire, joka on ominaista ruoansulatuskanavan tällaiselle taudille.
  3. Tulehdusprosessin siirtyminen akuutista krooniseen.

Potilaan tilan lievittämiseksi hoidon aikana asiantuntijat suosittelevat, että potilaat suorittavat seuraavat yksinkertaiset vaiheet:

  • nukkua korkealla tyynyllä, kun henkilö ottaa puolipaikan
  • pysyä pystyasennossa syömisen jälkeen noin tunnin ajan
  • välttää tiukkojen hihnojen, korsettien ja hihnojen käyttöä, t
  • harjoitusten poissulkeminen vatsalihaksille,
  • järkevä ravitsemus.

Miten parantaa distaalista eroosista ruokatorven tulehdusta 1?

Distal eroosio ruokatorven tulehdus tapahtuu, kun patologinen prosessi vaikuttaa alempi ruokatorvi, joka yhdistää sen vatsaan. Tärkein tekijä distaalisen eroosion refluksijofagiitin kehittymisessä on mahahapon refluksointi vatsasta ruokatorveen. Kieltäytyminen voi tapahtua venttiilin heikkoudesta ja vatsan ylikuormituksesta. Siten asiantuntijat kutsuvat jatkuvaa tai toistuvaa ylensyöttöä tärkeimpänä syynä ruoansulatuskanavan taudin tämän muodon kehittymiseen.

Limakalvolla ei ole suojaa mahalaukun mehusta, joten se tulehtuu. Periaatteessa distaalinen ruokatorviitti muodostuu kehon akuuttien tai kroonisten ruokatorven vaurioiden taustaa vasten. Usein tauti esiintyy limakalvon kemiallisten palovammojen ja pinnallisten vakavien tartuntavaurioiden seurauksena.

Tunnista tällaisen patologisen prosessin muoto voi olla voimakkaasti voimakas ruokatorven kipu, polttava rintalastassa, röyhtäily veren ja närästyksen kanssa. Kun hoidetaan mitä tahansa ruokatorven muotoa, potilaalle on määrättävä säästävä lääketieteellinen ruokavalio, joka ei ärsytä tulehdettua ruokatorven limakalvoa.

Yhden asteen distaalista eroosista ruokatorvea on usein onnistuttu parantamaan vain ruokavaliolla. Lämpökäsitelty ja pehmeä ruoka edistää eroosion paranemista suulakkeessa. Älä liioittele ja käytä väärin tuotteita, kuten tuoretta leipää, kaalia, suklaata, soodaa ja mausteita.

Kun hoidetaan eroosista distaalista ruokatorviittia, potilaille määrätään H +-estäjät, antasidit ja alginaatit. On suositeltavaa käyttää lääkkeiden päällystämistä ja tulehdusta ehkäisevää vaikutusta.

Kardian epäonnistuminen, jossa esiintyy eroosista refluksisofagiitti: syyt ja komplikaatiot

Kardian epäonnistuminen gastroenterologiassa on ehto, jossa ruokatorven ja vatsan sisäpuolen välinen venttiili sulkeutuu osittain. Tällaisen patologian kehittymisen seurauksena mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen, mikä voi aiheuttaa ruokatorven epiteelin eroosion ja pahanlaatuisuuden.

Tärkeimmät syyt sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen erossiivisessa ruokatorvessa ovat:

  • syöminen ja syöminen yöllä,
  • ylipaino,
  • vatsan krooniset sairaudet,
  • kasvainten muodostumien esiintyminen ruoansulatuskanavassa,
  • heikentynyt immuniteetti, heikkous,
  • korkea paine vatsakalvossa
  • pylorus 1 asteen spasmi.

Näiden tekijöiden seurauksena esiintyy kroonista vajaatoimintaa, joka voi johtaa moniin vakaviin ja vaarallisiin komplikaatioihin. Eroosista refluksisofagiittiä aiheuttavan kardiaalin epäonnistuminen voi aiheuttaa taudin tällaisia ​​komplikaatioita:

  • ei-parantavien haavaumien muodostuminen ja ruokatorven seinän rei'itys,
  • syvä eroosion vakava arpia, supistumisen alueiden muodostuminen - stenoosi ja dysfagia - nielemisvaikeudet,
  • Barrettin tauti - muutos ruokatorven solujen rakenteissa syövän uhalla,
  • bakteeritartunnan liittyminen, patologinen prosessi voi levitä naapurielimiin, lapset kehittävät usein otiittiä, sinuiittiä, tonsilliittiä refluksijofagiitin taustalla.

Syyt eroosio duodenitis ruokatorven

Erossiivinen duodeniitti-ruokatorviitti on ruoansulatuskanavan sairaus, joka vaikuttaa samanaikaisesti ruokatorven ja pohjukaissuolen limakalvoon. Pohjukaissuolen tappio tapahtuu vähitellen.

Taudin ensisijaiset oireet ovat katarraalisia vaurioita, joita esiintyy näiden tekijöiden vaikutuksesta:

  • myrkytys elintarvikkeiden ja muiden kuin myrkkyjen, happojen, alkoholien, t
  • alkoholimyrkytys,
  • vaikutus kehoon syömien toksiinien limakalvoon ja huonolaatuisen ruoan ja veden kanssa,
  • altistuminen joidenkin ruokien ja tuotteiden aggressiivisille komponenteille - väriaineet, aromit, arominvahventeet,
  • syöminen liian rasvainen, mausteinen ja savustettu ruoka.

Erossiivisen duodeniitin ja ruokatorven kehittyminen voi johtua tupakoinnista, pitkittyneistä ja usein esiintyvistä emotionaalisista häiriöistä, helmintien infektiosta, alkueläimistä ja Helicobacter pylorin tunkeutumisesta kehoon.

Nämä tekijät, jotka ovat erillään toisistaan ​​tai aggregaatista, johtavat vähitellen ruokatorven ja pohjukaissuolen limakalvon anatomisiin vaurioihin. Ne näkyvät punaisena, turvotuksena, pieninä puutteina sen eheydessä. Jos hoitamaton tai riittämätön, patologia voi johtaa haavaumien ja nekroosialueiden muodostumiseen.

Hoidon puuttuessa ja jatkuvilla altistumisilla ärsyttäville tekijöille eroosion duodeniitin ruokatorven akuutti muoto muuttuu krooniseksi.

Erossiivinen ruokatorven tulehdus - gastroduodeniitti - gastriitin ja refluksisofagiitin yhdistelmä

Refluksinen gastriitti johtaa usein eroosion muodostumiseen. Erossiivinen gastriitti ja ruokatorvi, jotka esiintyvät samanaikaisesti ihmiskehossa, edellyttävät tehokasta ja välitöntä hoitoa.

Refluksinen gastriitti yhdistetään usein pohjukaissuoli-tyyppiin, kun tulehdusprosessi kehittyy paitsi mahassa, myös pohjukaissuolessa. Sairaus ilmenee sfinktereiden epäjohdonmukaisen työn taustalla ja niiden motoristen toimintojen rikkomisella. Tämä patologinen prosessi aiheuttaa ongelmia sappikanavissa.

Kun refluks gastriitti yhdistetään tämän taudin pohjukaissuoli-tyyppiin, tehdään eroosista ruokatorven tulehdus - gastroduodenitis. Tällä patologialla pilkottu ruoka ja entsyymit, mahanmehu ja suolahappo palaa vatsaan ja ruokatorveen. Ruuansulatuskanavan seinät tulehtuvat sappin vaikutuksesta, limakalvojen palovammoja ja eroosioita muodostuu. Samaan aikaan suoliston seinät ovat myös tulehtuneet ja ärsyttävät.

Erossiivinen gastriitti, ruokatorviitti, duodeniitti ja samanaikainen virtaus ihmiskehossa ilmenevät seuraavina oireina:

  • kipua vatsassa, pääasiassa syömisen jälkeen,
  • raskauden tunne ja turvotus syömisen jälkeen,
  • kehottaa oksentamaan
  • tuolin rikkominen - ummetus tai ripuli,
  • närästys ja röyhtäily.

Nämä sairaudet, aggregaatissa - eroosioinen gastriitti ja refluksisofagiitti, voivat ilmetä myös melko epätyypillisillä oireilla:

  • heikko
  • lisääntynyt väsymys
  • liiallinen ihon kuivuminen,
  • laihtuminen,
  • "zaed": n muodostuminen suuhun,
  • anemia.

Erossiivinen gastriitti ja pinnallinen esofagiitti ovat yleisiä ruoansulatusjärjestelmän häiriöitä, jotka liittyvät mahalaukun sisällön poistumiseen ruokatorioon. Patologisen tulehdusprosessin syyt voivat olla tällaisia ​​tekijöitä:

  1. psykologinen - ankarat työ- tai elinolot, jatkuva kokemus voimakkaasta tunteellisesta myllerryksestä.
  2. ruoka - virheellinen tai epätasapainoinen ruokavalio, ylensyöttö tai paasto, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
  3. lääketieteellinen - lääkkeiden liiallinen käyttö.
  4. tarttuva - ruokatorven, mahan tai pohjukaissuolen limakalvoon asettunut Helicobacter pylori -bakteeri voi vahingoittaa sen pintakerroksia.

Erossiivinen fibriininen esofagiitti: oireet ja hoito

Erossiivinen fibriininen esofagiitti on mahalaukun sisällön voimakas refluksointi ruokatorveen. Tämä patologinen prosessi voi pysähtyä yksinään ilman erityishoitoa, mutta useimmissa tapauksissa mahan sisällön vapautuminen toistuu usein, mikä aiheuttaa vakavaa vahinkoa ruokatorven limakalvolle.

Eroosion fibriinisen esofagiitin pääasiallinen oire on vakava närästys ja jatkuva tuskallinen aistimukset vaihtelevan voimakkuuden rintalastan takana. Nielemisen yhteydessä potilaalla on epämukavuutta ja tunne ulkoisen ruumiin läsnäolosta kurkussa. Jotkut potilaat valittavat röyhtäilevää ilmaa, pahoinvointia, liiallista syljeneritystä, oksentelua liman kanssa, hengitysvaikeuksia. Esofagiitin fibriinisen muodon tapauksessa kalvot muodostuvat ruokatorven seinille, jotka yleensä poistetaan helposti, koska ne liittyvät vain limakalvon pintakerrokseen.

Kuitenkin taudin vakavissa muodoissa fibriinikertymä kalvon muodossa tunkeutuu syvälle submukosaaliseen palloon, joka on lujasti yhteydessä ruokatorveen. Kun nämä kalvot on poistettu hoidon aikana, eroosio ja pienet haavaumat, jotka edelleen vuotavat pitkään, pysyvät paikoillaan. Gastroenterologiassa tämä sairaus on myös nimetty tällaisella erityisellä lääketieteellisellä termillä pseudomembranoosseksi ruokatorveksi.

Useimmissa tapauksissa fibriinityyppinen eroosinen refluksofoliitti on seurausta taudeista, kuten difteriasta ja scarlet-kuumeesta.

Fibriinimuodon eroosista ruokatorven tulehdus suoritetaan tällaisten lääkkeiden avulla:

vismuttivalmisteet, joiden vaikutuksen tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessi:

De-Nol, Vicair,

lääkkeitä käytetään tulehdusprosessin vähentämiseen::

Almagel, Phosphalugel ja astelpuuöljy,

lääkkeet, jotka vähentävät mahahapon happamuutta:

Omepratsoli, pantopratsoli,

H-2-histamiinisalpaajat - Famotidiini,

Prokinetiikka - Raglan, Tserukal, joka parantaa ruokatorven liikkuvuutta ja poistaa taudin oireita pahoinvointina,

hemostaattiset lääkkeet hemoptyysiin:

Vikasol, Ditsinon.

Vakavissa tapauksissa, kun taudin laiminlyönti, konservatiivinen hoito antaa harvoin positiivisia tuloksia. Vain kirurginen toimenpide auttaa poistamaan epämiellyttäviä oireita ja normalisoimaan ruoansulatuskanavan työn. Kirurginen hoito on vähentynyt peritoneumissa olevan herniaalipussin vähentämiseksi. Samalla vatsan ruokatorvi on kiinnitetty ruokatorven aukkoon. Monimutkaisen toiminnan jälkeen, kun potilas on suoritettu, potilaat rekisteröidään klinikalle ja heidän on suoritettava ennaltaehkäisevä hoito useita kertoja vuodessa.

Katarraalinen eroosioesofagiitti: syyt ja hoito

Katarraalinen eroosio-ruokatorviitti on yksi yleisimmistä refluksitaudin muodoista. Taudille on tunnusomaista ruokatorven limakalvon turvotus ja hyperemia koko sen pituudelta, usein jopa sydänvaurio, alue, joka yhdistää tämän elimen mahaan.

Tärkeimmät syyt patologian kehittymiselle ovat seuraavat:

  • sääntöjen ja elintarvikekulttuurin noudattamatta jättäminen, t
  • viereisten elinten aiemmat sairaudet,
  • infektiot ruoansulatuskanavassa.

Katarraalisen ruokatorven tulehduksessa ruokatorven limakalvon ylemmät kerrokset ovat vahingoittuneet. Syöpyvät kerrokset ja lihakset eivät ole mukana patologisessa prosessissa.

Asiantuntija diagnosoi ”katarraalisen erofoottisen ruokatorven”, joka perustuu biopsian esophanoskooppian tuloksiin. Taudin hoidossa käytetään konservatiivista hoitoa, joka koostuu ympäröivistä ja supistavista lääkkeistä, paikallispuudutusaineista.

Taudin ja sen hoidon ajoissa havaitsemisen avulla voit päästä eroon taudista asianmukaisesti valitun konservatiivisen hoidon ja terapeuttisten ruokavalioiden noudattamisen avulla. Kuitenkin, jos hoitamaton tai hallitsematon lääkkeiden saanti, sairaus voi pahentua.

Eroosisen ruokatorven komplikaatiot

Eroosisen ruokatorven oireiden hoidon puuttuessa tauti on täynnä monia vaarallisia komplikaatioita. Kun taudin laiminlyönti tai puutteellinen hoito patologia aiheuttaa tällaisia ​​komplikaatioita:

  • verenvuotojohtuvat eroosioiden ja haavaumien muodostumisesta.
  • anemia. 20–40% kaikista sairauksien tapauksista, jotka johtuvat vitamiinien ja hivenaineiden riittämättömistä määristä, kehittävät anemiaa.
  • Laryngiitti, nielutulehdus, keuhkoputkien astma, välikorvatulehdus, krooninen aivotulehdus, sydämen rytmihäiriöt, paranasaalisten poskionteloiden tulehdus.
  • Lopullisen ruokatorven kapeneminen ja sen lyhentyminen, joka ilmenee eroosioiden ja haavaumien jatkuvan muodostumisen seurauksena, jota seuraa niiden arpeutuminen. Ruokatorven liiallinen lyhentyminen johtaa väistämättä mahalaukun siirtymiseen kalvon suurennetun ruokatorven aukon kautta.
  • Ruokatorven epiteelin rappeutuminen Barrettin ruokatorven muodostuminen, joka on syöpälääke.
  • Ruokatorven syöpä.

Näin nopeampi hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus välttää vakavia seurauksia.

Vahvistettu "erossiivisen ruokatorven" diagnosointi

Eroosisen ruokatorven diagnosointia ei voida tehdä potilaiden valitusten perusteella. Ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon tulehdusprosessille ominaiset oireet - taudin tyypistä riippuen - antavat asiantuntijalle alustavan diagnoosin.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja taudin tyypin määrittämiseksi gastroenterologiassa käytetään erityisiä diagnostisia menetelmiä. Fibrogastroskopia, jossa on tavoitebiopsia, suoritetaan alustavasti ja ruokatorven röntgendiffraktio suoritetaan. Kun patologinen prosessi kehittyy fibrogastroskopian aikana, ilmenee vakavia tulehduksia ja eroosioita - verenvuoto ja jo parantunut.

Röntgenkuvauksen jälkeen röntgenkuvat osoittavat, että ruokatorven alaosa sulkeutuu epätäydellisesti, samoin kuin parannettu peristaltiikka. Biopsia-aineiston tutkimisen aikana arvioidaan ruokatorven limakalvon rakenne, eroosio-ruokatorven kehittymisen myötä asiantuntijat havaitsevat sen eheyden, metaplasian tai dysplasian vahingoittumisen.

Anemian asteen määrittämiseksi, joka useimmissa tapauksissa on välttämätöntä tämän patologisen prosessin aikana, potilaalle määrätään verikoe. Verikokeet suoritetaan myös erikseen Helicobacter Pylorin havaitsemiseksi kehossa.

Ruokavalio eroosion refluksisofagiitin ensimmäisen asteen hoitoon

Ruokatorven eroosista ruokatorven tulehdus, riippumatta sen muodosta ja syistä, on oikea ravitsemus. Kaikille potilaille annetaan poikkeuksetta ruokavalio, joka perustuu pehmeiden elintarvikkeiden käyttöön, jotka eivät ärsytä limakalvoa. Erossiivisen ruokatorven tulehdus 1 on yleensä onnistunut parantamaan siirtymistä tasapainoiseen ruokavalioon.

Ruokavalio erossiiviselle ruokatorvelle perustuu seuraaviin sääntöihin:

  1. Herkkä tuotteiden lämpökäsittely - ruoanlaitto ja höyrytys. Paistettuja, savustettuja, suolattuja, suolakurkattuja tuotteita tulisi jättää kokonaan pois potilaan ruokavaliosta.
  2. On välttämätöntä noudattaa tiettyä lämpötilajärjestelmää - ruokaa voi syödä vain lämmön muodossa, kuuma tai kylmä ruoka vain pahentaa sairauden prosessia.
  3. On tarpeen noudattaa 5-6 ateriaa päivässä, voit syödä pieninä annoksina, välipaloja ja aterioita yöllä.
  4. Syömät elintarvikkeet, raaka hedelmät ja vihannekset, karkea ruoka, kahvi, kaakao ja alkoholi on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle.
  5. Rajoita suolan saanti 8-10 g: aan päivässä.
  6. Älä juo vettä aterian aikana, tämän nesteen kokonaismäärä ei saa ylittää 1, 5 litraa päivässä.
  7. Ruoka on pureskeltava perusteellisesti.

Eroosion refluksirofagiitin hoito suoritetaan gastroenterologilla. Erossiivisen refluksisofagiitin yhden asteen hoitoon, kun tauti havaittiin vain, lääketieteellistä hoitoa ei yleensä käytetä. Ruokatorven sfinktereiden työn normalisoimiseksi riittää, että ruokavalio, työ ja lepo korjataan.

Tätä varten suositellaan seuraavia hoitoja:

  • elämäntavan normalisointi
  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi
  • stressaavien tilanteiden poistaminen
  • terveellisen elämäntavan ylläpitäminen,
  • defektion prosessin normalisointi - ummetuksen poistaminen,
  • erikoisruokavaliota, jonka asiantuntija on määrännyt
  • kasviperäisiä lääkkeitä.

Käytännössä mikään potilaista ei huomannut ruokatorven ensimmäistä astetta. Ja vasta tulehdusprosessin siirtyessä toiseen vaiheeseen, ensimmäiset merkit eroosistaudista alkavat ilmaantua.

Miten hoitaa erossiivinen ruokatorven toinen ja kolmas aste

Potilaat, joilla on eroosiota sisältävä refluksisofagiitti, ovat 2. asteen häiriöitä, kuten närästys, röyhtäily ja vatsakipu syömisen jälkeen. Tällaiset merkit ovat erityisen voimakkaita kehon kallistamisen ja taivutetun asennon jälkeen.

Jotta parannetaan erossiivista ruokatorven tulehdusta 2, jota pidetään edelleen taudin kehittymisen alussa, on mahdollista ruokavaliohoidon avulla ja ottaa eräiden lääkärin määrittelemiä lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt.

Miten hoitaa eroosista ruokatorvea, kun tauti on jo siirtynyt tulehdusprosessin kehittymisen vaiheeseen 3? Tässä vaiheessa taudin ei voi tehdä ottamatta lääkitystä. Eri tyyppisten erossiivisen ruokatorven 3-4 asteen hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

Prokineetit. Tämä ryhmä koostuu lääkkeistä, kuten Damelium, Motilium, Domstal. Prokinetiikan vaikutuksen tarkoituksena on stimuloida ruoansulatuskanavan motorista toimintaa. Vastaanoton seurauksena havaitaan nopeampi vatsan vapautuminen pilkotusta ruoasta, mikä estää mahalaukun sisällön vapautumisen ruokatorveen.

Antasidit. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin Almagel, Agiflux, Maalox.Niitä käytetään gastroenterologiassa ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa, jotta ne voivat neutraloida suolan ylimääräistä suolahappoa ja vähentää mahahapon tuotantoa. Näiden lääkkeiden vastaanotto luo myös ruokatorven limakalvon ja mahalaukun suojan aggressiivisten aineiden vaikutuksesta, joka johtuu verhousvaikutuksesta.

Haava-aineet. Vaiheen 3-4 potilaille määrätään sellaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät eroosioiden siirtymisen haavaumiin, kuten ranitidiiniin, omepratsoliin, lansoprosoliin ja muihin. Ne vähentävät suolahapon tuotantoa, ja niillä on myös bakterisidinen vaikutus tällaiseen patogeeniin kuin Helicobacter pylori.

Fysioterapian menettelyt eroosio-ruokatorven tulehdukselle akuutissa vaiheessa ovat tiukasti vasta-aiheisia.

Kun taudin laiminlyönti johtuu hoidon puuttumisesta tai sen riittämättömyydestä, elimen solujen muuntumisen mekroosi nekroottisiksi kuiduiksi laukeaa. Pian hajoamisen prosessi kehittyy ja onkopatologia muodostuu.

Miten hoitaa erossiivista refluksofagiittia, jos lääkehoito ei antanut positiivisia tuloksia? Tässä tapauksessa suositellaan kirurgista hoitoa. On olemassa viitteitä erossiivisen refluksisofagiitin leikkauksesta:

  • konservatiivinen hoito ei tuonut odotettuja tuloksia
  • eroosio-haavainen leesioiden esiintyminen limakalvossa ja niiden verenvuoto,
  • usein toistuvat hengityst pneumoniat,
  • kasvua ruokatorven suoliston epiteelissä.

Kirurginen hoito gastroenterologiassa on viime aikoina tullut erityisen suosituksi. 85%: ssa tapauksista potilaalla on positiivisia tuloksia, eikä niillä ole taudin oireita kymmenen vuotta leikkauksen jälkeen. On kuitenkin ymmärrettävä, että tällainen pitkäaikainen positiivinen vaikutus kirurgisen hoidon jälkeen tulee mahdolliseksi vain, jos noudatetaan terveellistä elämäntapaa, asianmukaista ravintoa, tupakoinnin lopettamista ja alkoholin väärinkäyttöä.

1 Taudin syyt

Tätä tautia pidetään yhtenä gastroesofageaalisen refluksitaudin vaiheista. Mahalaukun sisältö on ruoka-aine, suolahappo, limaa, ruoansulatuskanavan entsyymejä ja joskus haiman mehua ja sappihappoa. Vatsan sisällön valu ruokatorveen on gastroesofageaalinen refluksointi. Tällainen ongelma voi ilmetä jopa suhteellisen terveellä henkilöllä. Mutta yleensä päivän aikana se tapahtuu enintään 2 kertaa. Kesto on enintään 5 minuuttia. Päivällä ruokailun vuoksi tämä ilmiö esiintyy useammin. Useimmat ihmiset eivät edes tunne refluksointia.

Tällaisten valujen estämiseksi vastakkaiseen suuntaan terveessä kehossa on useita suojamekanismeja. Tämä koskee tällaisia ​​ilmiöitä:

  • ruokatorven sfinktereiden sävy on riittävällä tasolla sekä alemmassa että yläosassa (nämä ovat lihaksen venttiilit, jotka sijaitsevat elimen siirtymässä, yläosassa - kurkussa ja alle - vatsassa),
  • ruokatorven itsepuhdistaminen (kun taas ruokatorven sisäänvirtausneste on neutraloitu),
  • ruokatorven limakalvon eheys, se on tarpeeksi vahva ja, mikä tärkeintä, täydellinen (tässä tapauksessa verenkierrossa tulisi olla normaali, jotta rauhaset tuottavat riittävästi limaa sekä aineita, kuten prostaglandiineja ja bikarbonaatteja, limakalvoja on päivitettävä jatkuvasti),
  • ruokatorven läpi tunkeutuneen mahalaukun sisällön nopea poistaminen, t
  • mahalaukun muodostumisen säätely ja valvonta.

Refluksin ruokatorven aiheuttamat syyt ovat hyvin erilaisia. Erilaiset tekijät voivat aiheuttaa tämän patologian, mikä vähentää suojaavien tekijöiden vaikutusta tai tukahduttaa ne kokonaan. Se voi olla esimerkiksi tupakointi. Syy voi olla ylipainoinen. Liialliset kuormitukset vaikuttavat myös haitallisesti, varsinkin jos kyseessä on vatsalihakset. Joten taipumuksella tällaiseen patologiaan sinun ei pitäisi kantaa raskas esineitä. Usein ongelma on ruokavaliossa tai pikemminkin sen väärinkäytössä. Ei missään tapauksessa voi syödä hapan ruokia. On erittäin haitallista syödä ennen nukkumaanmenoa. Usein ongelmana on alkoholin riippuvuus. Stressi ja emotionaalinen stressi vahingoittavat myös ihmiskehoa. Et voi käyttää tiukkoja vaatteita - korsetteja, siteitä ja tavaraa. Ne puristavat kehoa ja sisäelimiä, heikentävät verenkiertoa.

Erossiivinen refluksisofagiitti voi myös aiheuttaa leikkauksen tai taistelun seurauksia. Yleinen syy on ruokatorven avautuminen. Koska mahalaukku on liian laaja, mahalaukun sisältö palaa ulos sulkijalihaksen läpi. Lisäksi usein tämä patologia aiheutuu lääkkeistä, joita potilas on ottanut liian kauan ja ilman lääkärin valvontaa. Tämä pätee yleensä anti-inflammatorisiin lääkkeisiin, ryhmään kalsiumantagonistisia lääkkeitä, antibiootteja, nitraatteja, masennuslääkkeitä, beetasalpaajia, teofylliinejä, kinidiiniä, hormonaalisia, rauhoittavia ja huumausaineita.

Usein raskaana olevilla naisilla esiintyy refluksisofagiitti, mutta synnytyksen jälkeen se häviää. Lisäksi lapsilla tämä patologia kehittyy myös, jos lihasten ja hermoston kehityksessä on poikkeavuuksia. Ummetus, joka tulee vähitellen krooniseksi, on myös otettava huomioon. Toinen syy on skleroderma.

Aluksi mahan entsyymit, lysolecitiini ja sappihappo vain ärsyttävät ruokatorven seinät, kun se heitetään siihen. Tämän seurauksena ensimmäiset oireet tulevat näkyviin. Sitten tulehdusprosessi kehittyy. Jos palautusjäähdytin joutuu säännöllisesti kosketuksiin limakalvon kanssa, esiintyy eroosioita. Niistä tulee myös tiukkojen syy (nämä ovat arpityypin epämuodostumia). Elin usein vuotaa. Lisäksi tulehdusprosessit, jotka eivät ole kontrolloituja, voivat aiheuttaa syöpätyypin muutoksia (Barrettin oireyhtymä), ja sitten ne rappeutuvat pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Tämän seurauksena kehittyy adenokarsinooma.

2 Taudin oireet

Jos potilaalla on refluksisofagiitti, oireet vaihtelevat tämän sairauden muodosta riippuen. Kohdista ei-eroosio ja eroosio. Jos kyseessä on sairaus, joka ei ole eroosio, endoskooppisen tutkimuksen aikana havaitaan vain seinien turvotus ja punoitus. Kun eroosiota havaitaan eroosiona eri pituuksilla. Tutkinto on ilmoitettu - ensimmäisestä neljänteen tai a-d: iin. Hänen lääkärinsä määrittää riippuen elinvaurion asteesta ja virheiden esiintymisestä. Lisäksi on välttämätöntä määrittää komplikaatioiden esiintyminen - haavaumat, Barrettin oireyhtymä, tiukentuminen, putkimaisen elimen lyhentäminen.

Reflux-ruokatorven tulehdus vaihtelee riippuen elinvaurion asteesta. Tauti voi esiintyä piilevässä muodossa, joten oireet eivät näy lainkaan. Mutta useimmiten eroosinen esofagiitti häiritsee voimakkaasti henkilöä. Kaikki kliiniset oireet jaetaan tavallisesti extraesofageaaliseen ja ruokatorven sisään.

Tavallisesti ruokatorven tyypin oireet esiintyvät ylikuumenemisen jälkeen, myöhempää ruokailua, ruokavaliota, alkoholin juomista tai hiilihappoa sisältäviä juomia, stressiä ja fyysistä rasitusta. Oireet ilmenevät yleensä, kun henkilö on vaakasuorassa tai nostaa painoja. Ruokatorven tyypin oireet ovat seuraavat:

  • närästys tapahtuu 75 prosentissa tapauksista
  • joskus syljenerityksen intensiteetti kasvaa,
  • pahoinvointi ja gagging,
  • röyhtäily - katkera tai hapan,
  • aamulla suussa epämiellyttävä maku - hapan tai katkera,
  • joskus ruoan nielemisessä on ongelmia (tämä johtuu siitä, että ruokatorven sopimukset),
  • nieltynä, voi tuntea epämukavuutta tai jopa kipua.

Polttava kipu tuntuu epigastrisella alueella. Henkilö voi helposti sekoittaa sydämen kipuun, sydänkohtaukseen ja angiinaan. Sitten nämä tunteet levisivät kaulaan, rintaan, olkapäiden väliseen alueeseen.

Kaikki nämä ruokatorven oireet ovat klassisia. Ne voivat näkyä yhdessä tai vain osa niistä.

Mitä tulee ekstesofageaalisen tyypin oireisiin, heitä on vaikeampi yhdistää refluksisofagiittiin. Esimerkiksi ääni on karkea, kurkussa on pitkä kertakäyttö. Äänikaapeleissa esiintyy haavaumia ja granuloomia. Pitkään ihminen yskää liman ja liman kanssa. Joskus tapahtuu tukehtuminen. Kumit voivat tulehtua. Harvoin esiintyy hammaskiillon vaurioitumista. Joskus ihminen tuntee kipua suun alaosassa. Kausi kaatuu säännöllisesti. Harvoin esiintyy kurkunpään papillomatoosia. Suuontelosta haisee epämiellyttävää. Joissakin tapauksissa syke rytmi häiriintyy.

3 Hoitotapahtumat

Eroosio-refluksisofagiitin hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. On suositeltavaa korjata elämäntapa, syödä kunnolla. Lääkitys on yleensä määrätty. Vaikeissa tapauksissa leikkausta tarvitaan. Yleensä hoito suoritetaan avohoidossa. Sairaalahoitoa tarvitaan vain, jos vakavia komplikaatioita löytyy.

Erossiivinen ruokatorven tulehdus johtuu epäasianmukaisesta elämäntavasta, joten on suositeltavaa muuttaa sitä paremmin. Pakollinen tupakoinnin lopettamiseen ja alkoholin nauttimiseen. On parempi olla nojata hiilihappopitoisiin juomiin. Muista seurata omaa painoasi ja päästä eroon ylimääräisistä kiloista. Sängyn osaa, jossa pää sijaitsee, tulisi nostaa 15 cm: llä, ja tyynyjä ei voida sulkea - niiden vuoksi vatsan sisäpuolen paine kasvaa. On mahdotonta mennä nukkumaan syömisen jälkeen 3 tuntia. Tiukka vaatetus, erityisesti vyöt, elastiset nauhat, vyöt, siteet ja korsetit, on kielletty. Et voi nostaa painoa. Muista pelata urheilua, kävele raikkaassa ilmassa.

Ruokavalio eroosiota varten on pakollinen. Se auttaa estämään komplikaatioiden kehittymistä. Nimitetty säästävä ruokavalio. Et voi syödä, mutta myös nälkä itsesi nälkään on kielletty. Älä nojaa rasvaa maitoa, kaakaota, kahvia, munankeltuaisia, voita, margariinia, pippuria, valkosipulia ja sipulia, tomaatteja, suklaata, minttua, sitrushedelmiä. Kaikki nämä tuotteet vähentävät ruokatorven sfinktereiden sävyjä.

4 Lääkehoito

Erossiivista ruokatorven tulehdusta tulee hoitaa lääkkeillä. Tällainen käsittely käsittää kahden suunnan käytön. Ensin sinun on käytettävä voimakkaita lääkkeitä, ja sitten lääkkeiden intensiteetti vähenee. Sitten toisen strategian pitäisi lisätä farmakologista vaikutusta.

Varmasti määrättiin lääkkeitä, joilla on antisekretoria. Ne vähentävät erittymisen voimakkuutta mahassa. Koska kehon happamuuden taso laskee, mahalaukun sisältö ei vaikuta ruokatorven limakalvoon. Näihin lääkkeisiin kuuluvat protonipumpun estäjät. Tarvitaan myös H2-salpaajia ja M-kolinolyyttisiä aineita. Kurssin kesto määräytyy lääkärin toimesta, mutta se kestää vähintään kuukauden.

Kun eroosio- muoto vaatii prokinetiikkaa. Esimerkiksi domperidoni, metoklopramidi ja muut. He pystyvät parantamaan motorisia taitoja. Tarvitaan alginaatteja ja antasidia. Ne neutraloivat suolahapon vaikutusta.

5 Hyödyllisiä suosituksia

Erossiivinen ja haavainen esofagiitti on melko yleinen sairaus. Tämä tauti paljastaa ruokatorven limakalvot alaosassaan. Tämä johtuu siitä, että mahalaukun sisältö tulee takaisin elimistöstä. Tämän seurauksena suolahappo ja entsyymit vahingoittavat kehon seinämiä. Jos tautia ei hoideta, tulehduspaikoilla esiintyy eroosioita ja haavaumia.

Tämän taudin oireet ja hoito määräytyy lääkärin toimesta, älä hoitaa itseään.

Mutta lääkkeiden lisäksi on kiinnitettävä huomiota ja normalisoitava elämäntapa, oikea ravitsemus, terapeuttinen voimistelu.

Sairauden syyt

Reflukso-ruokofagiitin esiintyminen voi johtaa sellaisiin tekijöihin, jotka vähentävät tai kokonaan poistavat näiden suojamekanismien tehokkuuden. Ne voivat olla:

  • tupakointi,
  • ylipaino
  • liiallinen liikunta (erityisesti vatsaan), mukaan lukien raskaan taakan nostaminen,
  • ruokavalion virheet (rasvaiset, mausteiset, hapanruoat),
  • ylikuumeneminen yöllä
  • alkoholin väärinkäyttö
  • emotionaalinen ylirasitus
  • tiukat vaatteet (siteet, korsetit jne.),
  • vaurioita ruokatorven sfinktoreille kirurgian tai taistelun aikana,
  • kalvon ruokatorven aukon hernia (osa mahalaukusta liikkuu liian leveän kalvon aukon läpi rinnan onteloon),
  • tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (kalsiumantagonistit, tulehduskipulääkkeet, nitraatit, tietyt antibiootit, teofylliini, masennuslääkkeet, kinidiini, rauhoittavat aineet, adrenoblokkarit, hormonit, lääkkeet jne.),
  • raskaus,
  • pysyvä ummetus
  • skleroderma,
  • neuromuskulaarisen laitteen muodostumisen poikkeavuuksia (lapsilla).

Ensinnäkin kloorivetyhappo, aktiiviset mahan entsyymit (pepsiini), sappihapot, lysolecitiini vain ärsyttävät ruokatorven limakalvoa ja aiheuttavat taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Sitten alkaa tulehdusprosessi. Massaarisen ja pitkittyneen limakalvon kosketuksen refluksoitumisen tapauksessa kehittyy eroosioita, jotka muuttuvat vähitellen haavaiksi. Nämä virheet puolestaan ​​voivat olla syynä cicatricialin epämuodostumiin (kiristyksiin) ja verenvuotoon. Lisäksi pitkäaikainen hallitsematon tulehdus voi aiheuttaa ensimmäisiä syöpälääkkeiden muutoksia (Barrettin ruokatorvi) ja sitten pahanlaatuista degeneraatiota (adenokarsinooma).

Taudin luokittelu

  • ei-eroosio (endoskooppisella tutkimuksella havaitaan vain punoitusta ja turvotusta), t
  • eroosio (havaitaan erossiivisia vaurioita, joiden pituus vaihtelee).

Kun erossiivinen esofagiitti havaitaan, endoskoopit osoittavat usein sen asteen (se vaihtelee A: sta D: ään tai I: stä V: hen). Se määräytyy limakalvovikojen lukumäärän ja alueen, komplikaatioiden (stressi, haavaumat, lyhennetyn ruokatorven, Barrettin ruokatorven) lukumäärän mukaan.

Refluksin ruokatorven oireet

Reflux-ruokatorviitti voi esiintyä täysin piilossa, ja se voi ärsyttää potilasta monilla kliinisillä oireilla. Samalla sen oireet jakautuvat seuraavasti:

Ruokatorven oireita aiheuttavat usein ylikuumeneminen, myöhäinen illallinen, ruokavaliot, alkoholijuomat tai hiilihapotetut juomat, psyko-emotionaaliset levottomuudet tai fyysinen ylikuormitus. Ne tapahtuvat, kun keho ottaa vaakasuoran asennon keskellä yötä tai taivuttamalla ja nostamalla raskaita asioita. Näitä ruokatorven oireita ovat:

  • närästys (75%: lla potilaista),
  • liiallinen syljeneritys (joskus aamulla potilaat löytävät märkäpohjan tyynyliinaan),
  • pahoinvointi,
  • röyhtäilevä ruoka, hapan tai katkera,
  • oksentelu,
  • vastenmielinen maku suussa aamulla (katkera tai hapan),
  • nielemisvaikeudet (ruokatorven kouristavien supistusten vuoksi),
  • kipu nielemisprosessissa,
  • polttava kipu rintalastan takana ja epigastrisessa (epigastrisessa) vyöhykkeessä, joka voidaan siirtää kaulaan, intersaskulaariseen alueeseen, rinnan vasemmalle puolelle (joskus ne sekoittuvat sydämen kipuun, anginahyökkäyksiin ja jopa sydäninfarktiin).

Luetellut ruokatorven oireet ovat klassisia. Joskus ne riittävät epäilemään ruokatorven tulehdusta ja / tai sen liikehäiriöitä ja suosittelemaan asianmukaista tutkimusta. Extraesofageaalisia oireita on paljon vaikeampi yhdistää refluksisofagiittiin. Tällaiset potilaat ohittavat usein monia asiantuntijoita ja käyvät läpi useita tutkimuksia ennen kuin he selviävät sairauden todellisen syyn. Nämä oireet ovat:

  • käheys,
  • kooma-tunne tai pitkäaikainen epämukavuus kurkussa,
  • äänijohtojen vaurio (haavaumat, granuloomit),
  • pitkittynyt yskä ilman sylkeä,
  • hammaskiillon vaurioituminen,
  • tukehtuminen,
  • ikenien sairaus
  • kurkunpään papillomatoosi,
  • kipu alaleuan
  • jaksolliset sydämen rytmihäiriöt
  • kaulakipu
  • haju suussa.

Taudin diagnosointi

Mainittujen oireiden läsnä ollessa potilasta on varmasti tutkittava, koska kliinisten oireiden vakavuus ei aina vastaa limakalvovaurion vakavuutta. Siksi jopa banaalinen närästys voi olla valtava oire. Ainoastaan ​​suoritettujen diagnostisten menetelmien tiedot antavat lääkärille tehokkaan hoidon edellyttämät tiedot.

  • fibroesofagogastroduodenoscopy (erittäin informatiivinen tutkimus, jossa käytetään endoskooppista laitetta, jonka avulla voit nähdä ruokatorven limakalvon tilan, arvioida turvotusta, punoitusta, eroosioita, haavaumia, supistuksia, arpia, liikkuvuushäiriöitä, määrittää tulehduksen asteen, biopsianäytteiden avulla voidaan ottaa biopsiat kaikista muuttuneista alueista) tutkimuksen
  • kromikofagoskopia (fibroesofagogastroduodenoskooppian aikana syötetyt väriaineet ruokatorveen: indigo-karmiini, Lugol-liuos, toluidiinisiniset, metyleenisiniset havaitsevat syövän muutokset, joista näytteitä limakalvosta näytteistään huolellisesti niiden rakenteen perusteelliseen mikroskooppiseen analyysiin),
  • morfologinen arviointi (limakalvon analysointi mikroskoopilla eliminoi pahanlaatuisen degeneraation ja osoittaa refluksisofagiitin oireet: tulehdukselliset solut limakalvossa, sen turvotus, mikrokromosomit jne.),
  • Kontrasti-barium-suspensiotutkimus (paljastavat tulehdukselliset muutokset, haavaumat, supistukset, potilas tutkitaan sekä vertikaalisesti että horisontaalisesti, se auttaa varmistamaan gastroesofageaalisen ja duodenogastrisen refluksin, diafragmaisen tyrä, joka on hyvin siedetty potilailla)
  • päivittäinen ruokatorven sisäinen pH-metry (päivittäisessä tutkimuksessa määritetään ruokatorven happamuus ja arvioidaan refluksoitumisen määrä, kesto informatiivisesti epätyypillisillä oireilla),
  • ruokatorven sisäinen manometria (menetelmä vahvistaa ruokatorven sfinktereiden sävyjen vähenemisen, diafragmaisen hernian muodostumisen, ruokatorven seinän liikkeiden vakavuuden vähenemisen, mutta se ei ole käytettävissä),
  • gastroesofageaalinen scintigrafia (radioisotooppitutkimus todistaa ruokatorven moottorin ja evakuointikyvyn häiriöt).

Refluksisen ruokatorven tulehdus

Kun havaitaan vaihtelevaa refluksisofagiitin astetta, potilaille voidaan suositella seuraavia terapeuttisia toimenpiteitä:

  • elämäntapakorjaus,
  • ruokavaliohoito,
  • lääkehoito,
  • kirurginen hoito.

Suurin osa potilaista hoidetaan avohoidossa. Ainoastaan ​​ne potilaat, joilla on monimutkainen kurssi, joissa kaikki ambulatoriset menetelmät eivät ole saaneet toivottua vaikutusta tai tarvitsevat endoskooppista tai kirurgista hoitoa, tarvitsevat sairaalahoitoa.

Lifestyle-korjaus

Jokainen toimivaltainen asiantuntija tutustuu potilaaseensa näihin yksinkertaisiin mutta ehdottomasti välttämättömiin suosituksiin. Suurin osa niistä tulee suorittaa aktiivisen hoidon aikana, mutta myös sen jälkeen. Heidän tulisi tulla potilaalle uusi elämäntapa. Muuten kaikki taudin ilmenemismuodot palaavat jonkin aikaa.

Lääkärit suosittelevat yleensä:

  • luopua tupakoinnista ja voimakkaiden juomien liikakäytöstä,
  • normalisoi painosi (jos se on koholla),
  • nosta sängyn pään päätä 10 tai 15 senttimetrin verran (ylimääräiset tyynyt eivät korjaa tilannetta, mutta lisäävät vain vatsan sisäistä painetta ja siten pahentavat refluksointia),
  • älä makuulla kolme tuntia välittömästi syömisen jälkeen,
  • lopeta painekorsettien, siteiden, tiukkojen hihnojen, kuminauhojen ja hihnojen kuluminen seuraavien kahden tunnin ajan syömisen jälkeen,
  • sulkea samanaikaisesti kaikki vatsan kuormat (mukaan lukien kotityöt, urheilu, taivutus, jooga jne.),
  • ei nosta yli 8 kg painavia painoja (vähintään kahden tunnin kuluessa syömisen jälkeen),
  • palata takaisin tuolillesi
  • harkitse kaikkien sellaisten lääkkeiden annosten korvaamista tai säätämistä, jotka vaikuttavat kielteisesti ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyyn tai ärsyttävät ruokatorven limakalvoa (prostaglandiinit, adrenergiset estäjät, pitkitetyt nitraatit, doksisykliini, progestiinit, nitriitit, kalsiumantagonistit, levodopa, bentsodiatsepiinit jne.).

Viimeksi mainitun pyynnön täyttämiseksi saattaa olla tarpeen kuulla näitä lääkkeitä määritteleviä erikoislääkäreitä.

Terveysruoka

Farmakoterapian tehostamiseksi potilaille määrätään lempeä terapeuttinen ruokavalio. Päivittäisen ravitsemuksen toteuttamiseksi potilaiden on:

  • älä ylikuumeta (on suositeltavaa syödä säännöllisesti 4 kertaa päivässä, pieninä annoksina),
  • lopeta syöminen juuri ennen nukkumaanmenoa (päivällisestä nukkumaan menevän ajan pitäisi olla kaksi tuntia),
  • poistaa ruokavaliosta kaikki terävät, kuumat ja liian kylmät astiat, jotka voivat vahingoittaa herkkää ruokatorven limakalvoa,
  • rajoita tai poista ruokavaliosta kaikki juomat ja astiat, jotka alentavat ruokatorven sulkijalihaksen sävyä (hiilihapotetut juomat, kahvi, sitrushedelmät, minttu, suklaa, valkosipuli, kaakao, vihreät sipulit, tomaatit, rasvaliha, punainen kala, ankka, hanhi, rasvainen maito, pippuri , kerma, paistetut astiat, margariini, munankeltuaiset, voi jne.).

On erittäin toivottavaa, että potilaat eivät unohda myöskään ravitsemusta, joka on heille sopiva, myös voimakkaan remission alkamisen jälkeen. Loppujen lopuksi näiden periaatteiden rikkominen voi käynnistää refluksisofagiitin kliinisten ja endoskooppisten ilmenemismuotojen jatkamisen.

Lääkehoito (farmakoterapia)

Vahvistetun refluksisofagiitin asianmukainen hoito käsittää kaksi terapeuttista strategiaa. Ensimmäinen alkaa tehokkaimmista lääkkeistä, sitten lääkkeen vaikutuksen intensiteetti pienenee (lääkärit kutsuvat askelta alas). Toisessa strategiassa suositellaan lääkkeitä, joilla on minimaalinen teho ja farmakologiset vaikutukset lisääntyvät. Useimmat lääkärit käyttävät ensimmäistä käytäntöään.

Nykyaikaisen hoidon perustana pidetään erittymistä estäviä (sekretolyyttisiä) lääkkeitä, jotka alentavat mahan eritystä. Mahalaukun refluksoinnin happamuuden vähentäminen vähentää sen haitallista vaikutusta herkkää ruokatorven limakalvoa. Secretoliticians kuuluu:

  • protonipumpun estäjät - tehokkaimmat ja tehokkaimmat lääkkeet (lansopratsoli, rabeprasoli, pantopratsoli, omepratsoli, esomepratsoli, dekslansopratsoli),
  • H2 (histamiini) - salpaajat (nizatidiini, roksatidiini, famotidiini, tsimetidiini, ranitidiini) ovat vähemmän aktiivisia, niiden vastustuskyky joskus kehittyy,
  • M-antikolinergiset aineet (metasiini, platifilliini jne.), Mutta nämä lääkkeet voivat samanaikaisesti vähentää ruokatorven sfinktereiden painetta.

Antisekretoristen lääkkeiden kesto perustuu kehittyneen refluksosofagiitin asteeseen, eroosioiden läsnäoloon ja syöpälääkkeiden muunnoksiin. Hän määrää lääkäri. Vähimmäisverokanta kestää noin kuukauden, enimmäismäärä voi kestää yli vuoden. Joskus hoito on pakko käyttää elämään.

Jos havaitaan ruokatorven eroosia, prokineettiset lääkkeet sisältyvät määrättyyn hoito-ohjelmaan. Nämä lääkkeet välittävät liikkuvuutta. Näitä ovat:

  • metoklopramidi (raglan, cerrucal jne.),
  • itopridi (ganaton ja muut),
  • Domperidoni (motilium, motonix, motilak, matkustaja jne.).

Jos heijastimen sisällössä on sappia, hoitoa täydennetään joskus ursodeoksikoolihappovalmisteilla (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk, jne.), Joita suositellaan kulutettavaksi yön yli.

Pehmeät lääkkeet ovat kaikenlaisia ​​antasideja ja alginaatteja. Ne neutraloivat haitallista kloorivetyhappoa, inaktivoivat pepsiinit, adsorboituvat lysolecitiini, sappihapot. Niiden vaikutus on kuitenkin lyhytaikainen ja usein riittämätön. Siksi ne on nyt suositeltavaa käyttää oireiden apuvälineenä. Antasidit ovat renny, riopaani, fosfalugeli, maurantti, almagel, gastaali, relzer, maalox, rutacid jne. Alginaatit (topalkaani, Gaviscon, topaal jne.) Muodostavat vaahdon, joka suojaa ruokatorven limakalvoa gastroesofageaalisen refluksin aikana.

Ruokatorven limakalvon vakauden lisäämiseksi lääkärit voivat joissakin tapauksissa suositella misoprostolia, sukralfaattia tai pellavansiemenliemiä.

Kun kyseessä on eroosinen ruokatorvi, hoidon lopussa on suoritettava endoskooppinen tutkimus. Kliininen parannus ja oireiden täydellinen häviäminen eivät missään tapauksessa osoita prosessin todellista positiivista dynamiikkaa. Ja jatkuva eroosio tai haavaumat missä tahansa epäonnistuneessa hetkessä voivat olla verenvuodon lähde.

Refluksin ruokatorven ehkäisy

Jotta refluksosofagiitin toistumisten lukumäärä ja sen jatkuva eteneminen vähenisi, on välttämätöntä torjua kaikki sen esiintymiseen vaikuttavat tekijät. Potilaiden on noudatettava tiukasti ruokavaliota, kamppailemaan ylipainolla, riippuvuus tupakasta ja alkoholia sisältävistä juomista, muutettava lepo- ja työskentelyjärjestelmää, valittava oikeat vaatteet, vältettävä liiallisia kuormituksia vatsaasi ja rajoitettava tiettyjen lääkkeiden saantia.

Vahvistetuilla syöpälääkkeiden muutoksilla banaalinen närästys voi toimia merkkinä siitä, että lääkärille on tarpeen käydä välittömästi käyntiä ja tutkia asiaa ajoissa. Barrettin ruokatorven tapauksessa biopsianäytteillä suoritettava endoskooppinen tutkimus on suoritettava vuosittain ja jopa useammin (jos vakava dysplasia esiintyy, mikroskoopilla perustettu vähintään kaksi morfologia).

Katso video: Mikä on uniapnea? Oireet ja hoito. Katso uniapneawebinaari. (Marraskuu 2019).

Loading...